Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

ГІНЕКОЛОГИ

Газета "Новини медицини та фармації" №6 (724), 2020

Повернутися до номеру

Вышла в свет книга Светланы Родионовны Галич «Анестезиологи глазами акушера»


Резюме

Моим коллегам и друзьям в профессии с благодарностью за то, что вы были и есть в моей жизни...
Специальность анестезиолога требует максимально глубокой теоретической и практической подготовки, чрезвычайно важны они и в акушерской практике, где не только от знаний, но и от человеческих качеств врача зависят жизни матери и ребенка. Книга погружает читателя в нелегкие будни врачей акушеров и анестезиологов, знакомит со сложными клиническими ситуациями, исход которых напрямую зависит от слаженной работы команды медиков. Но в первую очередь это рассказ о беззаветно преданных своему делу людях, с которыми автору посчастливилось работать, о мудрых наставниках, о чести и достоинстве в профессии и жизни.
Вовлеченность автора в описываемые события, живая и эмоциональная манера изложения делают книгу интересной не только для профессионалов, но и для широкого круга читателей.

Акушер и анестезиолог: проблемы коммуникации или команда?

Анестезиология и реанимация как раздел медицинской науки и практики возникла из недр хирургии. На то время это была самая экстремальная отрасль медицины. Буквально на наших глазах, на глазах моего поколения, она развилась в самостоятельную и мощную науку. На данном этапе анестезиология начала формировать отдельные направления, среди которых достойное место занимает акушерская анестезиология. Можно сказать, что существует общая и специализированная анестезиологическая помощь. Современный этап развития медицины предполагает, что первичную помощь в критической ситуации обязан уметь оказывать каждый медицинский работник.

Специализация анестезиологии — это и хорошо, и не очень. Хорошо потому, что позволяет учитывать специфику акушерства. А не очень — потому, что такая специализация уменьшает знания и навыки врачей в других разделах анестезиологии. А это несколько суживает их возможности. Особенно в нестандартных ситуациях. И все же думаю, что такое углубление оправданно. И вот почему.

Мне пришлось начинать работать в акушерстве на ранних этапах развития анестезиологии и реанимации как общей специальности. Тогда анестезиологи как специалисты уже имелись в городских и даже в центральных районных больницах. Но это чаще всего были переученные хирурги. Обычно анестезиолог был один. Его вызывали при необходимости в любое время суток. Еще он работал днем на плановых операциях. Та еще работка! Анестезиологи имелись и в городских многопрофильных больницах. Обычно это было отделение, из которого анестезиологов приглашали в другие отделения. В городских родильных домах отдельной штатной единицы анестезиолога не было. В конце 80-х годов в нашем городе была организована бригада — это были анестезиолог и водитель, дежурящие в одном из роддомов города и по телефонному звонку выезжающие в другие роддома. При необходимости кесарева сечения, при развитии критических ситуаций в род–дома города вызывали такую бригаду.

Начала я свою практическую деятельность с обучения на базе многопрофильной больницы областного уровня и мощного акушерского стационара. В больнице было отдельно организовано отделение реанимации и отделение анестезиологии. В областном роддоме, входящем в структуру областной клинической больницы, имелись свои работающие постоянно анестезиологи. Со временем областной роддом модифицировался в областной перинатальный центр с собственным высокоспециализированным отделением интенсивной терапии (считаю его уникальным по своей сути и по кадровому составу специалистов). А продолжила я работу в многопрофильной городской больнице, где было общее отделение реанимации и интенсивной терапии, и анестезиолога нужно было вызывать оттуда. Понятно, что вызывали анестезиолога из отдельно стоящего отделения исключительно по срочным показаниям, преимущественно для выполнения акушерских операций. С остальными ситуациями справлялись сами. Естественно, разница в надежности работы днем и во время дежурства была большая. Все, что касалось обезболивания родов, неотложной помощи при эклампсии, реанимации новорожденных, инфузионной терапии при кровотечениях, в те годы было прерогативой акушеров-гинекологов. Анестезиологи приглашались только на операцию и на реанимацию. Соответственно, и стратегию оказания неотложной акушерской помощи осуществляли акушеры. Нередко это порождало определенные проблемы. Акушеры хотели, а анестезиологи не могли. Или по-разному понимали одни и те же ситуации.

Такой опыт работы навсегда научил меня ценить анестезио–логов, которые всегда рядом! Возможность пригласить коллегу-анестезиолога к «непонятной» пациентке, использовать профессиональные знания коллеги не только в случае развития критической ситуации, но и при ее угрозе — это, на мой взгляд, огромное достижение нашей медицинской цивилизации. Многие ситуации, казавшиеся нам сложными и требовавшие привлечения дополнительных специалистов, сегодня решаются путем привлечения анестезиологов, коллегиального обсуждения и выработки общей тактики.

А посему этот призыв, «бережем анестезиологов!», я готова написать в качестве лозунга и проповедую в жизни! Надо сказать, что первые анестезиологи, решившиеся работать в роддомах, некоторое время пребывали в непростой ситуации. Ибо акушеры в основной своей массе — люди достаточно мощные по своей личностной структуре. Это такие неравно–душные «всезнайки» и личности с выраженным лидерским поведением. Первое время анестезиологи в роддомах как бы находились не на своей территории. Их звали, когда считали нужным, когда возникали проблемы. И в этих ситуациях нередко возникали, как бы помягче выразиться, некоторые коллизии. В подходах. В оценках. В комментариях. На мой взгляд, огромная работа была проведена за эти годы всеми — и акушерами, и анестезиологами, чтобы разговаривать на одном языке и мыслить однонаправленно. В нашей стране огромный вклад в это внесли лидеры нашей акушерской анестезиологии. В частности, Руслан Афанасьевич Ткаченко. Он одинаково уважаем среди обеих групп специалистов, ему удалось повести за собой и тех, и этих.

Я уже писала о книге профессоров А.П. Зильбера и Е.М. Шифмана «Акушерство глазами анестезиолога». Там есть мудрый ответ на вопрос «Кто главный у постели пациентки — акушер или анестезиолог?» Он таков: «Тот, кто опытнее». Этот мудрый совет возник не на ровном месте. В те времена на многие проблемы интенсивной терапии акушерских больных у акушеров и у анестезиологов были несколько отличающиеся взгляды.

Сегодня эффективное сотрудничество акушеров с анестезиологами выглядит, на мой взгляд, как четко выверенная командная работа. Имея опыт работы с анестезиологами в различных ситуациях и моделях, позволю себе обозначить некоторые этически-коммуникационные правила общения акушеров с анестезиологами, изложенные в следующей главе.

Замечательно работать в команде, понимая, что нам делить нечего. У постели пациентки каждый делает свое дело. Важно его делать грамотно и слаженно. Смотреть в одну сторону и мыслить в одном направлении.



Повернутися до номеру