Газета «Новости медицины и фармации» №6 (724), 2020
Вернуться к номеру
В Британии исследуют ибупрофен для борьбы с COVID-19
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Cпециалисты Королевского колледжа Лондона проводят клинические исследования ибупрофена в борьбе с COVID-19 под названием LIBERATE. – Целью исследований является вовсе не подтверждение профиля безопасности препарата при коронавирусе.
Ранее о нежелательности терапии ибупрофеном пациентов с COVID-19 заявляли министр здравоохранения Франции Оливье Веран и ряд экспертов-медиков. Однако, как показали дальнейшие исследования, у ибупрофена нет каких-либо выявленных рисков для пациентов с коронавирусом.
Британские ученые считают, что ибупрофен может облегчить состояние тех пациентов, у которых возникли трудности с дыханием из-за осложнений COVID-19. В исследованиях проверяют не таблетированную форму ибупрофена, которая является привычной для пациентов.
Препарат представляет собой уникальную форму ибупрофена, которая уже лицензирована для использования в Великобритании и широко применяется при других состояниях. Препарат отличается от стандартного ибупрофена. В лабораторных экспериментах, проведенных группой SEEK, показано, что препарат эффективнее, чем стандартный ибупрофен, при лечении острого респираторного дистресс-синдрома.
Исследование LIBERATE будет рандомизированным, при этом половина набранных пациентов получат стандартную помощь, а другая половина получит препарат в дополнение к стандартной помощи. Препарат будет –вводиться на очень специфической стадии заболевания больным с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II у больных с артериальной гипертензией и COVID-19
27 мая в журнале Hypertension вышла статья с кратким описанием результатов метаанализа исследований ингибиторов ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС) у больных с артериальной гипертонией и COVID–19 «Сниженная летальность при COVID–19 при терапии ингибиторами ренин––ангиотензин–альдостероновой системы у пациентов с гипертензией: мета–анализ».
С учетом активных дискуссий на тему применения ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II при COVID–19 авторы решили выполнить метаанализ имеющихся исследований, чтобы выяснить, было ли связано применение ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II с тяжестью заболевания и летальностью у пациентов с артериальной гипертензией.
После тщательного отбора в метаанализ включили 9 исследований с участием 3936 пациентов с артериальной гипертензией и инфекцией SARS–CoV–2.
При сравнении с отсутствием терапии иАПФ/блокаторами рецепторов ангиотензина II применение этих препаратов не было связано с тяжестью течения заболевания (OR 0,71; 95% ДИ 0,46–1,08; Р = 0,11; I2 59 %), но было связано с более низкой летальностью от COVID–19 у пациентов с артериальной гипертензией (OR 0,57; 95% ДИ 0,38–0,84; Р = 0,004; I2 0).
Систематических ошибок, связанных с предпочтительной публикацией положительных результатов, обнаружено не было.
Суммируя результаты, отметим, что терапия ингибиторами АПФ/блокаторами рецепторов ангиотензина II не усугубляла тяжесть течения COVID–19. Имеющиеся в настоящий момент данные позволяют предположить, что следует продолжать применение ингибиторов РААС у пациентов с COVID–19 и артериальной гипертензией.
По данным некоторых предыдущих работ, пациенты с артериальной гипертензией и COVID–19 имели больший риск тяжелого течения заболевания по сравнению с пациентами без артериальной гипертензии. В некоторых включенных в данный метаанализ работах пациентов без антигипертензивной терапии определяли в группу без иАПФ/блокаторов рецепторов. Следовательно, в группе без иАПФ гипертензия могла быть более умеренной, что могло привести к недооценке протективного эффекта иАПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с COVID–19. Дальнейшие исследования с хорошим дизайном необходимы для подтверждения этих находок.
Антиостеопоротический потенциал гарпагозида
В большом числе экспериментальных и клинических исследований биологически активных компонентов растения Harpagophytum procumbens (гарпагофитум, мартиния душистая, африканский полевой лютик) была подтверждена их эффективность при хронических воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника. Экстракт из корней мартинии оказывал не только противовоспалительный, но и анальгетический, а также хондропротективный эффект. Было установлено, что активные компоненты экстракта — гарпагозид и гарпазид — уменьшают воспаление и облегчают боль посредством ингибирования провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α, IL-1β, IL-6, а также явля–ются высокоселективными ингибиторами циклооксигеназы 2-го типа. Кроме того, имеются данные о стимулирующем влиянии экстракта мартинии на синтез собственных гликозаминогликанов хрящевого матрикса и гиалуроновой кислоты.