Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 18, №6, 2022

На сьогодні в Україні зареєстровано майже 200 тис. наркозалежних осіб. Частота стоматологічних захворювань серед них досягає 100 %. Розвитку стоматологічних захворювань сприяють тип вживаного наркотичного засобу, спосіб уведення хімічної форми до організму, стійка недбалість і відсутність інтересу до гігієни порожнини рота, пізнє звернення по стоматологічну допомогу. Для наркозалежних осіб характерний множинний карієс, який переходить в ускладнені форми, ураження тканин пародонта, склерозування й атрофія кісткової тканини з прогресуючою її деструкцією. На слизовій оболонці порожнини рота й губ виявляються хейліти, кандидоз, афтозний стоматит, герпес та осередки лейкоплакії. На тлі імуносупресії та порушень чутливості ці явища мають затяжний перебіг з невираженими клінічними симптомами, що призводить до руйнування зубів, розвитку остеомієлітів щелеп, гнійно-септичних і некротичних ускладнень. Лікування цих уражень ускладнюється ступенем деструкції, пригніченням імунітету й репаративних процесів, низьким комплаєнсом пацієнтів, спотвореною толерантністю до анестетиків. Стоматологічна допомога особам з наркозалежністю є мультидисциплінарною проблемою і потребує розробки клінічних протоколів на державному рівні.

Today, almost 200,000 drug addicts are registered in Ukraine. The incidence of dental diseases among them reaches 100 %.The type of drug used, the method of introducing the chemical form into the body, persistent negligence and lack of interest in oral hygiene, late seeking for dental care contribute to the development of dental diseases. Drug addicts are characterized by multiple caries, which turns into complicated forms, damage to periodontal tissues, sclerosis and atrophy of bone tissue with its progressive destruction. Cheilitis, candidiasis, aphthous stomatitis, herpes and leukoplakia foci are found on the mucous membranes of the mouth and lips. On the background of immunosuppression and sensitivity disorders, these phenomena have a prolonged course with subclinical symptoms, which leads to tooth decay, the development of osteomyelitis of the jaws, septic and necrotic complications. Treatment of these lesions is complicated by the degree of destruction, suppression of immunity and reparative processes, low patient compliance, distorted tolerance to anesthetics. Dental care for people with drug addiction is a multidisciplinary problem and requires the development of clinical protocols at the state level.

наркозалежність; щелепно-лицева хірургія; стоматологія

drug addiction; maxillofacial surgery; dentistry

1. Токмакова С.И., Луницына Ю.В. Особенности стоматологического статуса больных опийной наркоманией. Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 1. С. 130-135.
2. Фурсова А.Д. Патогенетические особенности стоматологического статуса и лечения наркоманов в зависимости от стажа опиоидной зависимости и выраженности абстинентного синдрома: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2009. 20 с.
3. Горячев Д.Н., Мухамеджанова Л.Р. Стоматологическая заболеваемость наркологических больных и пути ее снижения. Общественное здоровье и здравоохранение. 2011. № 2. С. 32-36.
4. Yazdanian M. еt al. Dental caries and periodontal disease among people who use drugs: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2020. Vol. 20. Issue 1. P. 44. doi:10.1186/ s12903-020-1010-3.
5. Евстратенко В.В. Стоматологический статус у наркозависимых пациентов, принимающих героин и метадон: автореф. дис. … канд. мед наук. Москва, 2018. 25 с.
6. Бабенко А.Н. Криминологические особенности в сфере оборота наркотических средств в регионах (украинский опыт исследования). Вестник Сибирского юридического института ФСКН России. 2013. № 2(13). С. 77-82.
7. Сосин И.К., Гончарова Е.Ю., Чуев Ю.Ф. Клинико-диагностические алгоритмы опиоидной зависимости. Схiдноєвро–пейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини. 2017. № 1. С. 17-22.
8. Бугоркова И.А. Распространенность стоматологических заболеваний у наркозависимых больных для разработки программы по снижению рисков. Україна. Здоров’я нації. 2015. № 2(34). С. 28-30.
9. Bush М.М.А. An oral cavity profile in illicit Drug abusers? Journal of Indian Society of Periodontology. 2019. Vol. 23(5). P. 517-524. doi: 10.4103/jisp.jisp_716_18.
10. Rashidian H., Zendehdel K., Kamangar F., Malekzade R., Hagdust A.A. An environmental study of the link between opiateuse and cancer incidence. The health of the addiction. 2016. Vol. 8. P. 252-260.
11. Савичук Н.О. Современные подходы к изучению стоматологического здоровья. Дентальные технологии. 2010. № 2. С. 7-10.
12. Токмакова С.И., Луницына Ю.В. Клиническое течение воспалительных заболеваний полости рта у больных опийной наркоманией в зависимости от стажа употребления психотропных веществ. Проблемы стоматологии. 2013. № 5. С. 8-11.
13. Федун И.Р., Фурдычко А.И., Ильчишин М.П. и др. Влияние наркозависимости на патологию полости рта и особенности оказания стоматологической помощи наркозависимым больным (обзор литературы). Запорожский медицинский журнал. 2020. Т. 22. № 6(123). С. 858-864. DOI:10.14739/2310-1210.2020.6.218473.
14. Костенко Є.Я., Форос А.І. Аналіз змін стоматологічного статусу в пацієнтів з наркотичною залежністю. Современная стоматология. 2016. № 2. С. 120-123.
15. Owlia F., Karbassi M.H.A., Sadeghipour M. et al. Evaluating of Cervical Caries and Periodontitis among Drug Abusers in an Iranian Population. Annual Research & Reviewin Biology. 2017. Vol. 12. № 3. P. 1-8. doi:10.9734/ARRB/2017/31183.
16. Saied-Moallemi Z., Taheri A., Hatami H. Investigating the relation of drug abusing and oral health in addicts. Journal of Isfahan Medical School. 2015. Vol. 33. № 333. P. 643-652.
17. Hossain K.M.S., Kakoli A.S., Mesbah F.B. et al. Prevalence of Oral and Dental Diseases and Oral Hygiene Practices among Illicit Drug Abusers. Journal of Alcoholism & Drug Dependence. 2018. Vol. 6. № 1. P. 301. doi:10.4172/2329-6488.1000301.
18. Струев И.В. Патогенетическое обоснование комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при стоматологической реабилитации больных опийной наркоманией: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Омск, 2006. 32 с.
19. Надымова И.А. Диагностика и лечение ранних проявлений патологи полости рта у подростков при героиновой наркомании: автореф. дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. 22 с.
20. Saini G.K., Gupta N.D., Prabhat K.C. Drug addiction and periodontal diseases. Journal of Indian Society of Periodontology. 2013. Vol. 17(5). P. 587-591. doi: 10.4103/0972-124X.119277.
21. Гусев Ю.С., Черемисина И.Ю. Стоматологические аспекты проблемы организации лечебной помощи больным наркоманией и СПИДом. Доклады Омского отделения МАНЭБЖ. Омск, 2000. Т. 1. № 1. С. 76.
22. Басин Е.М. Остеонекрозы костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2012. 25 с.
23. Бимбас Е.С. Ранние проявления приема опиатов в полости рта у подростков. Институт стоматологии. 2004. № 1. С. 62.
24. Сизиков A.B., Струев И.В. Стоматологический статус у больных опийных наркоманов в молодом возрасте. Актуальные вопросы педиатрии. Омск, 2000. С. 84-85.
25. Shekarchizadeh H., Khami M.R., Mohebbi S.Z. et al. Oral health status and its determinants among opiate dependents: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2019. Vol. 19. a.n.5. doi:10.1186/s12903-018-0691-3.
26. Горячев Д.Н., Мухамеджанова Л.Р., Баязитова Л.Т. Микроэкология биотопов полости рта наркозависимых пациентов. Клиническая стоматология. 2011. Т. 58. № 2. С. 88-91.
27. Андреева Н.Б. Изменения в тканях пародонта при хронической морфинной интоксикации и применение антиоксиданта дибунола с целью коррекции (экспериментальное исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2002. 20 с.
28. Фурсова А.Д., Воложин А.И. Особенности стоматологического статуса у лиц, зависимых от опиоидных наркотиков. Сборник трудов научной конференции: Актуальные проблемы стоматологии. Москва, 2004. С. 152-153.
29. Колчев A.A. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков, больных опийной наркоманией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. 21 с.
30. Davis R.K., Baer P.N. Necrotizing ulcerative gingivitis in drug addict patient being withdrawn from drugs: Report of two cases. Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology. 1971. Vol. 31. P. 200-204. doi: 10.1016/0030-4220(71)90074-0.
31. Гасанов А.Б. Функциональная морфология органов иммунной системы при хронической наркотической интоксикации: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2010. 35 с.
32. Киселева Р.Ю., Петроченко С.Н., Мягкова М.А. и др. Разработка иммуноферментного анализа иммуноглобулинов класса А, связывающих производные амфетамина в слюне больных наркоманией. Вопросы наркологии. 2009. № 1. С. 30-36.
33. Тимофеев А.А., Дакал А.В., Кишковская Е.Н. Клиническое течение одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей у больных наркоманией. Современная стоматология. 2009. № 1. С. 94-98.
34. Tilsas A. Impact of opioid use on dentistry. AHSU. Dental Journal. 2002. Vol. 47. P. 94-98.
35. Горячев Д.Н. Морфофункциональная оценка состояния тканей пародонта и слюнных желез у наркологических пациентов: Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2011. 19 с.
36. Долова А.И. Применение антиоксиданта мексидола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006. 18 с.
37. Долова А.И., Казарина JI.H. Особенности состояния полости рта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов. Материалы II научно-практической конференции, посвященной памяти проф. Е.Е. Платонова. Москва, 2004. С. 46-48.
38. Долова А.И., Казарина JI.H. Особенности состояния пародонта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов (предварительные данные). Нижегородский медицинский журнал. 2004. № 2. С. 107-109.
39. Долова А.И. Особенности местного иммунитета полости рта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов. Материалы Третьего Российского конгресса по патофизиологии с международным участием. Дизрегуляционная патология органов и систем. Москва, 2004. С. 186.
40. Москаленко В.Д. Медицинские последствия алкоголизма и наркомании. Наркология. 2007. № 7. С. 52-57.
41. Лукачер Н.Г. Изменения иммунного статуса у больных опийной наркоманией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1993. 22 с.
42. Макеев М.К. Стоматологический статус наркозависимых пациентов (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2013. 80 с.
43. Федун І.Р. Патоморфологічні зміни в яснах наркозалежних пацієнтів із дистрофічно-запальними захворюваннями тканин пародонта. Клiнiчна стоматологія. 2018. № 4. С. 31-35.
44. Pereira A.C., DaCunha F.L., Meneghim Md.C., Werner C.W. Dental caries and fluorosis prevalence study in a nonfluoridated Brazilian community: trend analysis and tooth paste association. ASDC Journal of Dentistry for Children. 2000. Vol. 67(2). P. 132-135. 
45. Воложин А.И., Фурсова А.Д., Смирнов А.В. Диагностическое значение определения концентрации секреторного иммуноглобулина в ротовой жидкости у лиц, принимающих наркотики опийного ряда. Cathedra. 2007. № 4. С. 57-58.
46. Вырупаев К.В. Особенности иммунитета и гемостаза у больных с опийной наркоманией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Чита, 2000. 18 с.
47. Гамалея Н.Б., Иванец H.H., Анохина И.П. Нарушение функции иммунной системы при алкогольной и наркотической зависимости. Наркология: национальное руководство. Москва, 2008. С. 134-175.
48. Fazzi M., Veskovi P., Savi A., Manfredi M., Perakchia M. The effect of drugs on the oral cavity. Minerva Stomatology.1999. Vol. 48. P. 485-492. 
49. Single S. et al. Morbidity and mortality to alcohol, tobacco and illicit drug use in Canada. American Journal of Publish Health. 1999. Vol. 89. № 3. P. 385-390. doi: 10.2105/ajph.89.3.385.
50. Лохов Е.В. Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парентеральной наркомании: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 2000.19 с.
51. Гусев Ю.С. Особенности стоматологической патологии у больных, относящихся к группе риска при наркомании. Доклады Омского отделения МАНЭБЖ. Омск, 2000. Т. 1. № 1. С. 63.
52. Могильникова М.В., Сидельникова Е.В. Стоматологические изменения у курильщиков и наркоманов. Доклады Омского отделения МАНЭБЖ. Омск, 2000. № 1. С. 61.
53. Мискевич М.И. Особенности лечения стоматологического пациента с наркотической зависимостью. 2017. https://dentalcommunity.ru/articles/1270/
54. Куценко Р. Остеонекроз челюсти. Европейский медицинский центр. Территория здоровья. 2021. https://www.emcmos.ru/disease/osteonekroz-chelyusti/
55. Albertson T.E. Section II. Specific poisons and drugs: diagnosis and treatment. Opiates and opioids. Kent O., editor. Poisoning and drug overdose. 6th ed. NewYork, USA: McGraw-Hill Companies, Inc., 2012. Р. 310-312. 
56. Friedman H., Newton S., Klein T.V. Microbial infections, immunomodulation and drugs. Clinical Microbiology Reviews. 2003. Vol. 16. P. 209-219. doi: 10.1128/CMR.16.2.209-219.2003.
57. Nittayananta W., Jealae S., Winn T. Oral Candidain HIV-infected heterosexuals and intravenous drug users in Thailand. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2001. Vol. 30. P. 347-354. doi: 10.1034/j.1600-0714.2001.300604.x.
58. Mandel L., Hamele-Bena D. Alcoholic Parotid Sialadenosis. Journal of the American Dental Association. 1997. Vol. 128. P. 1411-1418. doi: 10.14219/jada.archive.1997.0060.
59. Du M., Bedi R., Guo L., Champion J., Fan M., Holt R. Oral health of heroin users in a rehabilitation center in Hubei province, China. Dent Health Community. 2001. Vol. 18. P. 94-8. 
60. Струев И.В., Семенюк В.М., Торопов А.П. Гистоморфологическая характеристика слюнных желез у потребителей наркотиков-опиатов. Клиническая стоматология. 2005. № 1. С. 96-97.
61. Макеев М.К., Севбитов А.В. Стоматологический статус наркозависимых пациентов. Российский стоматологический журнал. 2013. № 3. С. 44-47.
62. Семенюк В.М., Струев И.В., Четвериков Д.В. и др. Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи больным опийной наркоманией на амбулаторном приеме. Стоматология для всех. 2005. № 3. С. 26-27.
63. Titas A., Ferguson M.M. Effects of opioid use on dentistry. Australian Dental Journal. 2002. Vol. 47. P. 94-98. doi: 10.1111/j.1834-7819.2002.tb00311.x.
64. Lowenthal A.H. Atypical caries of a drug addict. Dental Survey. 1967. Vol. 43. P. 44-7.
65. Neville B.V., Damm D.D., Allen S.M. et al. Tooth anomalies. Pathology of the oral cavity and maxillofacial region / Neville B., editor. 24th ed. St. Louis, MO: Saunders. Elsevier, 2016. Р. 49-65. 
66. Beadlack J.M. Detection and function of opioid receptorson cells of the immune system. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2000. Vol. 7. P. 719-723. doi: 10.1128/cdli.7.5.719-723.2000
67. Prigerson H.G., Desai R.A., Rosenheck R.A. Elderly patients with mental and substance abuse disorders: prevalence and use of health care services. Psychiatric Quarterly. 2001. Vol. 72. P. 1-8. 
68. Bagaye H., Kiseli S., Forbes M., Sawyer E., Siskind D. A systematic review and meta-analysis of the relationship between poor oral health and substance abuse. Addiction. 2017. Vol. 112. P. 765-79. doi: 10.1111/add.13754.
69. Воробьев М.В. Причины обращения за медицинской помощью стоматологических пациентов с наркотической зависимостью. Medical Sciences. 2013. № 7. С. 36-41.
70. Ayzberg O. Opioid substitution therapy in some countries of Eastern Europe and Central Asia. International AIDS Society. Eurasian Harm Reduction Network. 2008. Vol. 209. P. 202. 
71. Егоров А.Ю., Софронов А.Г. Аверсивная терапия наркологических заболеваний: проблемы и перспективы. Неврологический вестник. 2010. Т. 42. № 4. С. 72-78.
72. «Уличный метадон» / под ред. В. Божок. МБФ «Альянс общественного здоровья», 2017. 16 с.
73. Севбитов А.В., Макеев М.К., Туркина А.Ю. Применение препарата Солкосерил — дентальная адгезивная паста в комплексном лечении хейлита у наркозависимых пациентов. Фарматека. 2013. № 55. С. 31-33.
74. Donaldson M., Goodchild J.H. Oral health of the methamphetamine abuser. American Journal of Health-System Pharmacy. 2006. Vol. 63. P. 2078-2082. doi: 10.2146/ajhp060198.
75. UNODC: World Drug Report 2011. Vienna: United Nations Publication. Sales No. E.l 1.XI.10, 2011. P. 347-354
76. Иващенко А.Л., Матрос-Таранец И.Н., Прилуцкий А.С. Современные аспекты этиопатогенеза, клинической картины и лечения остеомиелитов челюстей у пациентов с наркотической зависимостью и ВИЧ-инфекцией. Питання експериментальної та клінічної медицини. 2009. № 13(1). С. 213-219.
77. Медведев Ю.А., Басин Е.М. Фосфорные некрозы челюстей. Врач. 2012. № 1. С. 21-25.
78. Акопян К.А. Состояние полости рта у наркозависимых больных с остеонекрозом челюстей, принимающих наркотик «крокодил» (дезоморфин). Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2012. № 1. С. 16-19. 
79. Погосян Ю.М., Акопян К.А. Лечение остеонекроза челюстей у больных, употребляющих самодельно изготовленные наркотические средства. Вопросы теоретической и клинической медицины. 2013. Т. 16. № 1. С. 48-51. 
80. Рузин Г.П., Ткаченко О.В. Клинико-рентгенологические варианты течения остеомиелита костей лица у наркозависимых больных. Український стоматологічний альманах. 2013. № 1. С. 46-50.
81. Нестеров А.П., Нестеров А.А., Востриков И.Н. Рентгенодиагностика одонтогенного остеомиелита челюстей у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина. Дентал Юг. 2012. № 8. С. 40-42. 
82. Маланчук В.О., Бродецкий И.С. Комплексное лечение больных остеомиелитом челюстей на фоне наркотической зависимости. Матер. Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Современные достижения и перспективы развития хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Харьков, 2010. С. 51-53.
83. Черба А.И., Прокопенко Д.С., Козадаев С.И. Гипореактивные остеомиелиты челюстей у больных наркоманией. Клинический случай. Дентал Юг. 2012. № 3. С. 6-8.
84. Лесовая И.Г., Хименко В.М., Хименко В.В. Клинический опыт оказания специализированной помощи больным с нетипичным течением одонтогенного остеомиелита, страдающим наркоманией и синдромом приобретенного иммунодефицита. Матер. Всеукраинской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Харьков, 2006. С. 77-82.
85. Маланчук В.А., Бродецкий И.С., Липа С.В. Клинико-рентгенологическая классификация остеомиелита нижней челюсти у лиц с наркотической зависимостью. Журнал Національної академії медичних наук України. 2012. № 18(2). С. 250-258. 
86. Тимофеев А.А., Дакал А.В. Особенности клинической симптоматики остеомиелитов челюстей у наркоманов. Мат. XVI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии». СПб., 2011. С. 177-178.
87. Медведев Ю.А., Басин Е.М., Коршунова А.В. Хирургическое лечение пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом нижней челюсти. Стоматология. 2014. № 5. С. 40-42. 
88. Фомичев И.В. Опыт лечения остеомиелитического поражения челюстей наркозависимых пациентов в Липецкой области. Хирургическая стоматология и имплантология. 2014. № 3. С. 30-33.
89. Алиев Ш.Р. Симптоматическая реакция полости рта на наркотическую зависимость. Современные аспекты профилактики интоксикации и лечения стоматологических заболеваний. Москва, 2000. С. 62.
90. Cook H., Peoples J. Management o ftheoral surgery patient addicted to heroin. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 1989. Vol. 47. P. 28l-285. doi: 10.1016/0278-2391(89)90232-2
91. D’Amore M.M., Cheng D.M., Kressin N.R. et al. Oral health of substance-dependent individuals: impact of specific substances. Journal of Substance Abuse Treatment. 2011. Vol. 41. P. 179-185. doi: 10.1016/j.jsat.2011.02.005.
92. Pradhan A., Slade G., Spenser A. Access to dental care among adults with physical and intellectual disabilities, residens factors. Australian Dental Journal. 2009. Vol. 54. № 3. P. 204-211. DOI: 10.1111/j.1834-7819.2009.01120.x.
93. Reece A.S. An intriguing association between dental and mental pathology in addicted and control subjects: a cross-sectional survey. British Dental Journal. 2008. Vol. 205. e22. DOI: 10.1038/sj.bdj.2008.932.