





Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
день перший день другий
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання день перший день другий
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший ЗАЛА СИНЯ
день перший ЗАЛА БОРДО
день другий ЗАЛА СИНЯ <
день другий ЗАЛА БОРДО
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Медицина невідкладних станів" 5 (76) 2016
Повернутися до номеру
Неинвазивная вентиляция легких у онкобольных после операций на органах грудной клетки
Автори: Крутько Е.Н., Красносельский Н.В., Юрченко О.Н. - Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины, г. Харьков, Украина
Рубрики: Медицина невідкладних станів
Розділи: Клінічні дослідження
Версія для друку
У статті вірогідно доведена клінічна ефективність набувшої останнім часом широкої популярності серед спеціалістів у галузі інтенсивної терапії методики респіраторної терапії — неінвазивної вентиляції легень. Специфікою групи спостереження була онкопатологія органів грудної клітки у хворих у стані після оперативного лікування, оперованих в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії із застосуванням штучної вентиляції легень. З метою визначення ефективності досліджуваного способу респіраторної терапії в наведеній групі хворих нами були застосовані методи визначення комфорту хворого з використанням візуально-аналогової шкали. Неінвазивна вентиляція довела свою ефективність як спосіб інтенсивної терапії та метод профілактики респіраторних розладів: у хворих, при веденні яких у постопераційному періоді застосовувалася методика неінвазивної вентиляції легень, було відзначено вірогідне покращання показників кислотно-лужного, газового складу крові та гемодинамічних показників. Під час спостережень були виділені такі показання до застосування методики, що розглядалася, у тактиці інтенсивної терапії хворих, прооперованих із приводу онкологічних утворень грудної порожнини: дихальна недостатність 1–2-го ст. у хворих із збереженою свідомістю, ателектази легеневої тканини, ризик розвинення вентиляторасоційованих пневмоній з урахуванням метаболічних та гемодинамічних порушень, особливо в ранньому післяопераційному періоді. У статті розглянуто й обґрунтовано рекомендації до проведення респіраторної терапії із застосуванням неінвазивної вентиляції легень, параметри режимів та строки вентиляції легень. Розглянута тактика респіраторного післяопераційного ведення онкохворих у стані після оперативних втручань значно скорочує строки перебування пацієнтів в умовах відділень інтенсивної терапії, а отже, зменшує вартість лікування, справляє позитивний психоемоційний ефект, що є дуже важливим у групі ракової патології.
В статье достоверно доказана клиническая эффективность получившей в последнее время широкую популярность среди специалистов в сфере интенсивной терапии методики респираторной терапии — неинвазивной вентиляции легких. Спецификой группы наблюдения была онкопатология органов грудной клетки у больных в состоянии после оперативного лечения, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии с применением искусственной вентиляции легких. С целью определения эффективности рассматриваемого способа респираторной терапии у приведенной группы больных нами были использованы методы определения комфорта пациента с применением визуально-аналоговой шкалы. Неинвазивная вентиляция доказала свою эффективность как способ интенсивной терапии и метод профилактики респираторных расстройств: у больных, при ведении которых в постоперационном периоде применялась методика неинвазивной вентиляции легких, было отмечено достоверное улучшение показателей кислотно-щелочного, газового состава крови и гемодинамических показателей. В ходе наблюдений были выделены следующие показания для применения рассматриваемой методики в тактике интенсивной терапии больных, оперированных по поводу онкологических образований грудной полости: дыхательная недостаточность 1–2-й ст. у больных с сохраненным сознанием, ателектазы легочной ткани, риск развития вентиляторассоциированных пневмоний с учетом метаболических и гемодинамических сдвигов, особенно в раннем постоперационном периоде. В статье рассмотрены и обоснованы рекомендации к проведению респираторной терапии с применением неинвазивной вентиляции легких, параметры режимов и сроки вентиляции легких. Рассмотренная тактика респираторного послеоперационного ведения онкобольных в состоянии после оперативных вмешательств значительно укорачивает сроки пребывания пациентов в условиях отделений интенсивной терапии, а следовательно, снижает стоимость лечения, оказывает положительный психоэмоциональный эффект, что является особенно важным в группе раковой патологии.
The article reliably proves the clinical efficacy of the technique of respiratory therapy — a noninvasive ventilation, which recently gained a widespread popularity among specialists in the field of intensive care. The specificity of the observation group was oncopathology of the chest organs in patients, operated under total intravenous anesthesia with the use of mechanical ventilation. In order to determine the effectiveness of this method of respiratory therapy in the above group of patients, we used the methods of determining patient’s comfort by means of a visual analog scale. Noninvasive ventilation has proven to be an effective way of intensive care, and a method of respiratory disorders prevention: patients, whose management in the postoperative period was performed using the method of noninvasive ventilation, had a significant improvement in the acid-base, blood gas and hemodynamic parameters. During the observation, we have identified the following indications for the use of this technique in the intensive care of patients, who underwent surgery for cancer of the chest cavity: respiratory failure stage 1–2 in patients with preserved consciousness, atelectasis of the lung tissue, the risk of ventilator-associated pneumonia considering the metabolic and hemodynamic changes, particularly in the early postoperative period. The article examined and justified the recommendations to conduct respiratory therapy using noninvasive ventilation, mode parameters and timing of ventilation. Considered respiratory postoperative management of cancer patients after surgeries significantly shortens the length of stay of patients in the intensive care units, and hence, reduces the cost of treatment, has a positive psychoemotional effect, which is particularly important in the group of cancer pathology.
онкопатологія, неінвазивна вентиляція.
онкопатология, неинвазивная вентиляция.
oncopathology, noninvasive ventilation.
Статья опубликована на с. 75-78
Введение
Материалы и методы
Результаты и их обсуждение
Выводы
1. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких. — М.: Мед. лит., 2006.
2. Анестезиология и реаниматология: Уч-к / Под ред. О.А. Долиной. — 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2007.
3. Богданов A.A. Некоторые новые режимы ИВЛ при синдроме острого повреждения легких [Электронный ресурс] / A.A. Богданов // Русский анестезиологический cepвep = Russiam Server of Anaesthesiologists. — 2003.
4. Masip J. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. Systematic review and meta-analysis / J. Masip, M. Roque, B. Sanchez et al. // JAMA. — 2005. — Vol. 294, 24. — P. 3124-3130.
5. Meduri G.U. Noninvasive face mask ventilation in patients with acute respiratory failure / G.U. Meduri, C.G. Conoscenti, P. Menashe et al. // Chest. — 2010. — Vol. 95, № 4. — P. 865-870.
6. Bellone A., Monari A., Cortellaro F. et al. Myocardial infarction rate in acute pulmonary edema: noninvasive pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure // Crit. Care Med. — 2004. — Vol. 32. — P. 1860-1865.
7. Bellone A., Vettorello M., Monari A. et al. Noninvasive pressure support ventilation vs. continuous positive airway pressure in acute hypercapnic pulmonary edema // Intensive Care Med. — 2005. — Vol. 31. — P. 807-811.
8. Austan F., Polise M. Management of respiratory failure with noninvasive positive pressure ventilation and heliox adjunct // Heart Lung. — 2002. — Vol. 31. — P. 214-218.