Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



UkraineNeuroGlobal


UkraineNeuroGlobal

Міжнародний неврологічний журнал 3 (81) 2016

Повернутися до номеру

Когнитивные нарушения у ВИЧ-инфицированных лиц, перенесших менингоэнцефалиты различной этиологии

Автори: Соловьева Е.Т., Товажнянская Е.Л., Каук О.И. - Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

Рубрики: Неврологія

Розділи: Медичні форуми

Версія для друку

Статья опубликована на с. 160-161

 

В связи с ростом распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией во всем мире и значительной социально-экономической значимости проблемы актуальным сохраняется поиск пути решения ряда клинических задач, способных уменьшить бремя ассоциированных с заболеванием нарушений. При этом когнитивные нарушения остаются весомым фактором, сужающим возможность социализации, ухудшающим течение заболевания и качество жизни пациента в целом.

Цель данного исследования: изучение особенностей когнитивных нарушений у больных, перенесших ВИЧ-ассоциированные менингоэнцефалиты различной этиологии.
Материалы и методы. Обследовано 92 пациента (54 мужчины, 38 женщин), перенесших ВИЧ-ассоциированые менингоэнцефалиты различной этиологии (туберкулезной, цитомегаловирусной, токсоплазменной), при помощи методик скрининговой оценки психических функций (MMSE) и теста рисования часов (CDT). Средний возраст обследуемых составлял 37,3 ± 2,0 года. Критерии отбора включали также прием высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
Результаты и их обсуждение. Обобщение данных тестирования при помощи шкалы MMSE показало, что в группе лиц, перенесших цитомегаловирусный энцефалит (n = 29), большая часть пациентов была ориентирована по времени с незначительными ошибками (4 пациента) и вариабельностью скорости ответов (от 2 до 10 секунд). Значительных нарушений и различий в ориентировке во времени в группах больных, перенесших менингоэнцефалит туберкулезной (n = 41) и токсоплазменной этиологии (n = 28), не выявлено. Нарушения восприятия были выявлены более чем у 60 % больных, перенесших туберкулезный, и 48,4 % больных, перенесших токсоплазменный энцефалит. Несколько лучше с тестом повторения слов справились лица, перенесшие цитомегаловирусный менингоэнцефалит, где значимые нарушения (0–1 балл) были выявлены у 4 (14,2 %) больных. Концентрация внимания (серийный счет) более значительно была нарушена у лиц с церебральным токсоплазмозом (75 %), однако значимые нарушения были выявлены и у пациентов после туберкулезного и цитомегаловирусного поражения (70,7 и 65,5 % соответственно). Нарушения памяти наблюдались во всех исследуемых группах, однако превалировали у лиц, перенесших туберкулезный менингоэнцефалит (82,9 %). При этом характерным являлось отсутствие субъективных жалоб, касающихся мнестических расстройств, более чем у половины обследуемых. Речевые нарушения не превышали 30 % во всех исследуемых группах и чаще всего наблюдались у больных с церебральным токсоплазмозом (28,5 %). Нарушения праксиса в равной степени выявлялись как у лиц с церебральным токсоплазмозом (35,7 %), так и у перенесших туберкулезный энцефалит, с незначительным преобладанием последних (43,9 %). В группе пациентов, перенесших цитомегаловирусный энцефалит, точное копирование рисунка не удалось лишь 13,7 % больных.
Анализируя результаты теста рисования часов, можно отметить, что наибольший процент грубых ошибок наблюдался в группе пациентов, перенесших туберкулезный энцефалит (21,9 %), однако более 15 % пациентов других групп испытывали затруднения, совершали негрубые ошибки либо требовали более длительного времени для выполнения задания.
Выводы. Когнитивные нарушения у ВИЧ-инфицированных лиц широко распространены, имеют определенные особенности и прогрессируют со временем даже при адекватной ВААРТ. Особого внимания требуют больные, перенесшие туберкулезный менингоэнцефалит, поскольку частота регистрации когнитивных нарушений у данной группы требует своевременной их диагностики и коррекции. Проблема раннего выявления и лечения нейрокогнитивных расстройств у ВИЧ-инфицированных пациентов сохраняет масштаб и требует более широкого применения скрининговых методов их оценки.


Повернутися до номеру