Журнал «Медицина неотложных состояний» 2 (49) 2013

Целью настоящего исследования было изучение эмоционального и чувственного сопровождения обучения и реализации приемов сердечно­легочной реанимации. Комплекс лечебных мероприятий сердечно­легочной реанимации предполагает нахождение больного или пострадавшего, как правило, в состоянии клинической смерти. Это условие приводит к возникновению интенсивных психоэмоциональных переживаний (острая стрессорная реакция) со стороны проводящих реанимацию, не всегда способствующих эффективности и качеству реанимации. Уровень стрессорной реакции зависит от специальной подготовки лица, проводящего реанимацию, его психических особенностей.

Материал и методы исследования. Обследовано 52 обучающихся немедицинских специальностей, 49 врачей­интернистов, 53 врача бригад экстренной медицинской помощи. Исследованы: эмоциональное состояние (базовые эмоции — радость, горе (печаль), страх, гнев, удивление, отвращение) и чувственные переживания (растерянность, беспомощность, заинтересованность, уверенность) во время обучения приемам сердечно­легочной реанимации на симуляторах. У интернистов и врачей экстренной медицинской помощи, принимавших участие в реальных событиях сердечно­легочной реанимации, — катамнестическое исследование тех же параметров. Нами использована 10­балльная шкала самооценки интенсивности эмоциональных и чувственных переживаний с дальнейшей обработкой данных методами статистических исследований.

Результаты исследования. У группы слушателей немедицинских специальностей во время обучения преобладали эмоции страха — 62 %, удивления — 48 %; чувства растерянности — 83 %, беспомощности — 71 %. В условиях, максимально приближенных к естественным (крики, плач, имитация агрессии и т.д.), преобладали эмоции страха 69 %, гнева — 31 %; с переживанием чувства растерянности — 41 %, беспомощности — 38 %. Изменения эмоциональных проявлений у врачей­интернистов были достоверно менее выражены и менее значимы. При имитации реальных ситуаций эти показатели также были достоверно ниже, чем у слушателей немедицинских специальностей, но более высоки в сравнении с началом обучения. У врачей экстренной медицинской помощи отмечались достоверно более низкие уровни страха при отсутствии переживаний беспомощности. При моделировании реальных событий отклонения в этой группе отсутствовали, преобладали эмоции радости, удивления с переживанием чувств заинтересованности — 79 % и уверенности — 64 %. Можно утверждать: а) медицинское образование уменьшает число и интенсивность деструктивно направленных эмоций и переживаний при обучении приемам сердечно­легочной реанимации; б) формируется конструктивное и толерантное реагирование обучающихся на пути реализации полученных навыков. При катамнестическом исследовании у врачей экстренной медицинской помощи, проводивших реанимационные мероприятия, преобладали эмоции тревоги, немотивированного напряжения — 90 % случаев, отвращения — 46 %, переживания растерянности — 31 %, обреченности — 58 % с психоэмоциональным возбуждением. Следует отметить, что интенсивность и частота проявлений достоверно снижается при увеличении числа проведенных реанимационных мероприятий независимо от их исхода.

Выводы: 1) на эффективность обучения приемам сердечно­легочной реанимации оказывает влияние уровень специальной медицинской подготовки; 2) в процессе обретения опыта применения сердечно­легочной реанимации значительно снижается уровень и частота деструктивных проявлений стрессорной реакции при реанимационных мероприятиях; 3) проведение мастер­классов при обучении приемам сердечно­легочной реанимации позволяет значительно уменьшить стрессорную реакцию при практическом применении.