Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №7, 2025

Актуальність. Хвороба Гіршпрунга є однією з найпоширеніших причин неонатальної кишкової непрохідності. В Індонезії щорічно реєструється приблизно 1400 випадків цієї патології. Для скринінгу й діагностики застосовуються різні методи, але вони мають певні обмеження, тому потрібні альтернативні підходи. Пацієнти з хворобою Гіршпрунга зазвичай мають вищі рівні ацетилхолінестерази (АХЕ), що може бути використано як потенційний діагностичний маркер. Мета: визначити рівні АХЕ в пацієнтів із хворобою Гіршпрунга до та після хірургічного втручання. Матеріали та методи. Це проспективне когортне дослідження було проведено в Регіональній лікарні загального профілю імені Dr. Soetomo (Сурабая, Індонезія) з листопада 2024 року до січня 2025 року. Збирали дані щодо демографічних характеристик, хірургічного втручання та рівнів АХЕ до і після резекції. Для оцінки вмісту АХЕ використано набір для імуноферментного аналізу (Elabscience E-EL-H6031). Отримані дані проаналізовано за допомогою критерію хі-квадрат, а рівні АХЕ до та після резекції — парного t-тесту. Значення p < 0,05 вважали статистично значущим. Результати. У цьому дослідженні взяли участь 6 пацієнтів. Більшість із них були хлопчиками (83,3 %) із середнім віком 34,830 ± 34,143 місяця. Аналіз виявив значну різницю в рівнях АХЕ до та після резекції (299,875 і
85,267 од/мл, p = 0,014) із дуже сильним зв’язком (розмір d-ефекту Коена 1,250). Висновки. Рівень ацетилхолінестерази знижується після хірургічного втручання. Уміст АХЕ може бути потенційно використаний як діагностичний і прогностичний маркер при хворобі Гіршпрунга.

Background. Hirschsprung’s disease is one of the most common neonatal obstruction diseases. The annual cases of Hirschsprung’s disease in Indonesia are approximately 1,400 live births. Its screening and diagnosis can be established using several methods, but they have various limitations; therefore, alternative methods are required. Patients with Hirschsprung’s disease tend to have higher acetylcholinesterase (AchE) levels, and it is potentially applied as an alternative diagnostic examination for this condition. The aim was to further determine AchE levels in patients with Hirschsprung’s disease. Materials and methods. This prospective cohort study was conducted in Dr. Soetomo Regional General Hospital, Surabaya, from November 2024 to January 2025. The demographic, surgery, and pre- and post-resection AchE levels data were collected. The Human AChE (Acetylcholinesterase) ELISA Kit (Elabscience E-EL-H6031) was used to assess the AchE levels. The collected data were analysed using the chi-Square test, the pre- and post-resection AchE levels were analysed using a paired t-test. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results. The study included 6 participants. Most of them were male (83.3 %) with a mean age of 34.830 ± 34.143 months. The analysis revealed a significant difference in AchE levels pre- and post-resection (299.875 and 85.267 units/mL,
p-value of 0.014) with a very strong relationship (Cohen’s d effect size 1.250). Conclusions. Acetylcholinesterase levels will decrease after surgery. Evaluation of AchE content may be potentially used as a diagnostic and prognostic examination for Hirschsprung’s disease.

ацетилхолінестераза; хвороба Гіршпрунга; операція зведення; хірургічне втручання

acetylcholinesterase; Hirschsprung’s disease; pull-through; surgery

1. Ambartsumyan L, Smith C, Kapur RP. Diagnosis of Hirschsprung Disease. Pediatr Dev Pathol. 2020;23:8-22. doi: 10.1177/1093526619892351.
2. Anderson JE, Vanover MA, Saadai P, Stark RA, Stephenson JT, Hirose S. Epidemiology of Hirschsprung disease in California from 1995 to 2013. Pediatr Surg Int. 2018;34:1299-1303. doi: 10.1007/s00383-018-4363-9.
3. Chalkoo M, Rashid A, Kakroo S, Razvi S, Wani A, Wani M. Role of erythrocyte acetylcholinesterase in the diagnosis of Hirschsprung’s di–sease. JPMS. 2013;3:79-82.
4. Čolović MB, Krstić DZ, Lazarević-Pašti TD, Bondžić AM, Vasić VM. Acetylcholinesterase inhibitors: pharmacology and toxico–logy. Curr Neuropharmacol. 2013;11:315-335. doi: 10.2174/1570159x 11311030006.
5. Dong Q, Li G, Dong J. Identification of risk factors for post-–operative recurrent Hirschsprung associated enterocolitis. J Pediatr Surg. 2018;S0022-3468(18)30477-9.
6. Freedman-Weiss MR, Chiu AS, Caty MG, Solomon DG. Delay in operation for Hirschsprung disease is associated with decreased length of stay: a 5-year NSQIP-Peds analysis. J Perinatol. 2019;39:1105-1110. doi: 10.1038/s41372-019-0405-y.
7. Frykman PK, Short SS. Hirschsprung-associated enterocolitis: prevention and therapy. Semin Pediatr Surg. 2012;21:328-335. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2012.07.007.
8. Granéli C, Dahlin E, Börjesson A, Arnbjörnsson E, Stenström P. Diagnosis, symptoms, and outcomes of Hirschsprung’s disease from the perspective of gender. Surg Res Pract. 2017;2017:1-8. doi: 10.1155/2017/9274940.
9. Huang YJ, Huang Y, Baldassarre H, Wang B, Lazaris A, et al. Recombinant human butyrylcholinesterase from milk of transgenic animals to protect against organophosphate poisoning. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104:13603-13608. doi: 10.1073/pnas.0702756104.
10. Ikawa H, Yokoyama J, Morikawa Y, Hayashi A, Katsumata K. A quantitative study of acetylcholine in Hirschsprung’s disease. J Pediatr Surg. 1980;15:48-52. doi: 10.1016/s0022-3468(80)80402-7.
11. Kemenkes. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Penyakit Hirschsprung. 2017.
12. Le-Nguyen A, Righini-Grunder F, Piché N, Faure C, Aspirot A. Factors influencing the incidence of Hirschsprung associated enterocolitis (HAEC). J Pediatr Surg. 2019;54:959-963. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.026.
13. Kuvelkar N, DSouza S, Vidhyashree K, Shankar G, Bukel MF, et al. Estimation of plasma and RBC acetylcholinesterase in children: an evaluation tool for Hirschsprung’s disease? Indian J Pathol Microbiol. 2021;64:266-276. doi: 10.4103/ijpm.ijpm_567_19.
14. Mabula JB, Kayange NM, Manyama M, Chandika AB, Rambau PF, Chalya PL. Hirschsprung’s disease in children: a five-year experience at a university teaching hospital in northwestern Tanzania. BMC Res Notes. 2014;7:410. doi: 10.1186/1756-0500-7-410.
15. Moore SW, Johnson G. Acetylcholinesterase in Hirschsprung’s disease. Pediatr Surg Int. 2005;21:255-263. doi: 10.1007/s00383-005-1383-z.
16. Okasora T, Okamoto E, Kuwata K, Toyosaka A, Ohashi S, Ueki S. Serum and erythrocyte acetylcholine esterase in Hirschsprung’s disease. Eur J Pediatr Surg. 1983;38:298-300. doi: 10.1055/s-2008-1059992.
17. Palissei AS, Ahmadwirawan A, Faruk M. Hirschsprung’s disease: epidemiology, diagnosis, and treatment in a retrospective hospital-based study. J Med Sci. 2021;53(2):127-134. doi: 10.19106/jmedsci005302202103.
18. Rodriguez L, Sood M, Di Lorenzo C, Saps M. An –ANMS-NASPGHAN consensus document on anorectal and colonic manometry in children. Neurogastroenterol Motil. 2017;29. doi: 10.1111/nmo.12944.
19. Wasito DC, Ali I, Kusumowidagdo F, Hariastawa IGBA. The serum acetylcholinesterase (AChE) levels as an alternative diagnostic tool in pre-operative Hirschsprung’s disease. Bali Med J. 2022;11:1543-1547. doi: 10.15562/bmj.v11i3.3610.
20. Yoshimaru K, Yanagi Y, Obata S, Takahashi Y, Irie K, et al. Acetylcholinesterase staining for the pathological diagnosis of Hirschsprung’s disease. Surg Today. 2021;51:181-186. doi: 10.1007/s00595-020-02055-x.