Архів офтальмології та щелепно-лицевої хірургії України Том 1, №1, 2024

Лобно-лицеве висування моноблоком (ЛЛВМ) є ключовою процедурою в лікуванні синдромних краніо­синостозів — групи рідкісних черепно-лицевих вад розвитку, що можуть бути пов’язані з остаточними візуальними, когнітивними та морфологічними порушеннями, якщо вчасно не надати допомогу пацієнтам. Основне завдання ЛЛВМ — усунути підвищений внутрішньочерепний тиск, екзофтальм, обструктивне апное під час сну та порушення прикусу (III клас) за одну процедуру. Цей підхід вимагає спільної роботи щелепно-лицевих і нейрохірургів у рамках спеціалізованої черепно-лицевої багатопрофільної команди. Напрямок дитячої черепно-лицевої хірургії був розроблений на основі новаторських робіт Пола Тесьє пластичним хірургом українського походження Даніелем Маршаком разом із нейрохірургом Домініком Реньє. У статті йдеться про підготовку, виконання, спостереження та результати першого ЛЛВМ, виконаного в Україні, що розкриває подальшу перспективу для створення мультидисциплінарної команди черепно-лицевої хірургії в лікарні «ОХМАТДИТ» у Києві. Також це партнерство має певний символізм у спробі Росії знищити лікарню «ОХМАТДИТ» 8 липня 2024 року.

Fronto-facial monobloc advancement (FFMBA) is a key procedure in syndromic craniosynostoses, a group of rare craniofacial malformations that can be associated with definitive visual, cognitive, and morphological impairments in case of delayed management. FFMBA tackles raised intracranial pressure, exophthalmia, obstructive sleep apnea, and class III malocclusion within a single procedure. This procedure requires the collaborative work of maxillofacial surgeons and neurosurgeons, within a dedicated craniofacial multidisciplinary team. Pediatric craniofacial surgery was developed based on the pioneering works of Paul Tessier, by a plastic surgeon of Ukrainian descent, Daniel Marchac, together with neurosurgeon Dominique Renier. Here we report the preparation, execution, follow-up, and outcomes of the first FFMBA performed in Ukraine and provide perspectives for the establishment of a multidisciplinary craniofacial surgery team in OHMATDYT Hospital in Kyiv. This partnership is particularly meaningful in the context of the Russian attempts to destroy OHMATDYT Hospital on July 8, 2024.

краніофаціальна хірургія; військова хірургія; Україна; лобно-лицеве висування; інтенсивна терапія; синдромний краніосиностоз

craniofacial surgery; war surgery; Ukraine; fronto-facial advancement; intensive care; syndromic craniosynostosis

1. Arnaud E, Paternoster G, Khonsari RH, Haber SE. Frontofacial monobloc advancement with internal distraction — Tactics and strategy in faciocraniosynostosis. Berlin: Springer; 2023. 320 p.
2. Arnaud E, Di Rocco F. Faciocraniosynostosis: monobloc frontofacial osteotomy replacing the two-stage strategy? Childs Nerv Syst. 2012;28:1557-1564.
3. Khonsari RH, Way B, Nysjö J, Odri GA, Olszewski R, et al. Fronto-–facial advancement and bipartition in Crouzon-Pfeiffer and Apert syndromes: Impact of fronto-facial surgery upon orbital and airway parame–ters in FGFR2 syndromes. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44:1567-1575.
4. Way BLM, Khonsari RH, Karunakaran T, Nysjö J, Nyström I, et al. Correcting exorbitism by monobloc frontofacial advancement in Crouzon-Pfeiffer syndrome: an age-specific, time-related, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2019;143:121e-132e.
5. Khonsari RH, Haber S, Paternoster G, Fauroux B, Morisseau-Durand MP, et al. The influence of fronto-facial monobloc advancement on obstructive sleep apnea: An assessment of 109 syndromic craniosynostoses cases. J Craniomaxillofac Surg. 2020;48:536-547.
6. Arnaud E, Marchac D, Renier D. Reduction of morbidity of the frontofacial monobloc advancement in children by the use of internal distraction. Plast Reconstr Surg. 2007;120:1009-1026.
7. Morice A, Paternoster G, Ostertag A, James S, Cohen-Solal M, et al. Anterior skull base and pericranial flap ossification after frontofacial monobloc advancement. Plast Reconstr Surg. 2018;141:437-445.
8. Landart M, Benichi M, James S, Arnaud E, Paternoster G, Khonsari RH. Frontal bone resorption after fronto-facial monobloc advancement in FGFR-related craniosynostoses: predictive factors. Plast Reconstr Surg. (in the press).
9. Kogane N, Hennocq Q, Collet C, Touze R, Arnaud E, et al. Optic nerve elongation during fronto-facial monobloc advancement with internal distraction in Crouzon syndrome: 3D quantification and clinical implications. J Neurochir Ped. (in the press).
10. Sicard L, Hounkpevi M, Tomat C, James S, Paternoster G, et al. Dental consequences of pterygomaxillary dysjunction during fronto-facial monobloc advancement with internal distraction for Crouzon syndrome. J Craniomaxillofac Surg. 2018;46:1476-1479.
11. Bouaoud J, Hennocq Q, Paternoster G, James S, Arnaud E, Khonsari RH. Excessive ossification of the bandeau in Crouzon and Apert syndromes. J Craniomaxillofac Surg. 2020;48:376-382.
12. Guerin J, Hennocq Q, Paternoster G, Arnaud E, Khonsari RH. Distractor position and distraction amplitude in fronto-facial monobloc advancement: a case series. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024 (in the press).
13. Rickart AJ, van de Lande LS, O’Sullivan E, Bloch K, Arnaud E, et al. Comparison of internal and external distraction in fronto-facial monobloc advancement: a three-dimensional quantification. Plast Reconstr Surg. 2023;152:612-622.