Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Oral and General Health Том 5, №2, 2024

Повернутися до номеру

Стоматологічні та анестезіологічні проблеми у нікотинозалежних осіб (літературний огляд)

Автори: Кравець О.В., Єхалов В.В., Седінкін В.А., Романюта І.А.
Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Україна

Рубрики: Стоматологія

Розділи: Довідник фахівця

Версія для друку


Резюме

На сьогодні куріння є одним із значущих факторів розвитку запальних захворювань пародонта. Вплив нікотину на мікроциркуляторне русло проявляється в погіршенні трофіки ясен і зниженні їх резистентності до інфекції. Розвивається атрофія ацинарних відділів малих слинних залоз і виникають інші морфологічні зміни, що характерні для прогресуючого сіалоаденіту. Встановлено зміну мікрофлори ротової порожнини залежно від тривалості куріння. Епітеліальну дисплазію, яка охоплює всю товщину епітелію, але не вражає сполучну тканину, називають карциномою. У всьому світі понад 300 мільйонів людей вживають бездимний тютюн. Злоякісні зміни на місці передракових захворювань виникають через пару років вживання продукту. У курців нікотин блокує Н-холінорецептори і знижує чутливість до локальних анестетиків. Нікотин сприяє продукції ензиму CYP2E1, який відповідає за метаболізм галогенних анестетиків: галотану, енфлурану, діетилового ефіру, трихлоретилену, хлороформу, ізофлурану та метоксифлурану. Хронічні курці демонструють знижену толерантність до болю. Перед навантаженням морфіном оцінка больового порогу у нікотинозалежних осіб була значно нижчою, ніж у некурців. Курці потребують більшої дози опіатів та бензодіазепінів, ніж ті, хто не курить. Куріння зменшує силу дії аміностероїдних міорелаксантів, необхідні дози векуронію та рокуронію у курців були на 25 % вищі, ніж у пацієнтів, що ведуть здоровий спосіб життя. Курцям також потрібні частіші дози для підтримки нервово-м’язового блоку. Відмова від куріння за 4–6 тижнів (в ідеалі за 8 тижнів) до загальної анестезії знижує частоту пері- та післяопераційних ускладнень.

Nowadays, smoking is one of the significant factors for the development of inflammatory periodontal diseases. The effect of nicotine on the microcirculation is manifested in the deterioration of the trophic level of the gums and a decrease in their resistance to infection. Atrophy of acinar parts of small salivary glands develops and other morphological changes characteristic of progressive sialadenitis occur. A change in the microflora of the oral cavity was found depending on the duration of smoking. Epithelial dysplasia, which covers the entire thickness of the epithelium, but does not affect the connective tissue, is called carcinoma. Worldwide, more than 300 million people use smokeless tobacco. Malignant changes at the site of precancerous diseases occur after a couple of years of using the product. In smokers, nicotine blocks H-cholinergic receptors and reduces sensitivity to local anesthetics. Nicotine promotes the production of the CYP2E1 enzyme, which is responsible for the metabolism of halogen anesthetics: halothane, enflurane, diethyl ether, trichlorethylene, chloroform, isoflurane and methoxyflurane. Chronic smokers show reduced pain tolerance. Before morphine loading, the assessment of pain threshold in nicotine-dependent individuals was significantly lower than in non-smokers. Smokers require higher doses of opiates and benzodiazepines than nonsmokers. Smoking reduces the potency of aminosteroid muscle relaxants, the required doses of vecuronium and rocuronium in smokers were 25 % higher than in patients leading a healthy lifestyle. Smokers also need more frequent doses to maintain neuromuscular block. Quitting smoking 4–6 weeks (ideally 8 weeks) before general anesthesia reduces the frequency of peri- and postoperative complications.


Ключові слова

нікотин; захворювання ротової порожнини; локальна анестезія; загальна анестезія; ускладнення

nicotine; diseases of the oral cavity; local anesthesia; general anesthesia; complications


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. Shcherba VV, Lavrin OY. Tobacco smoking: prevalence and impact on organs and tissues of the oral cavity (literature review). Clinical dentistry. 2016;2:27-33. doi: http://nbuv.gov.ua/UJRN/klct_2016_2_8. (in Ukrainian).
2. Agrawal N, Aggarwal A, Gupta ND et al. Oral Health Consequences of Use of Smokeless Tobacco in North India: A Cross-Sectio-nal Survey. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada. 2021;21:0114:1-9. doi: https://doi.org/10.1590/pboci.2021.025.
3. Lisetska IS. Types and devices for smoking and their harmful effects on the human body. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021;1(85):81-90. doi: 10.15574/PP.2021.85.81. (in Ukrainian).
4. Javed F, Kellesarian SV, Sundar IK, Romanos GE, Rahman I. Recent updates on electronic cigarette aerosol and inhaled nicotine effects on periodontal and pulmonary tissues. Oral Dis. 2017;23(8):1052-1057. doi: 10.1111/odi.12652.
5. Saini GK, Gupta ND, Prabhat KC. Drug addiction and periodontal diseases. J Ind Soc Periodont. 2013;17(5):587-591. doi: 10.4103/0972-124X.119277.
6. Tomar SL, Hecht SS, Jaspers I, Gregory RL, Stepanov I. Oral Health Effects of Combusted and Smokeless Tobacco Products. Advances in Dental Research. 2019;30(1):4-10. doi: 10.1177/0022034519872480.
7. Khan Z, Tönnies J, Müller S. Smokeless Tobacco and Oral Cancer in South Asia: A Systematic Review with Meta-Analysis Hindawi Publishing Corporation. Journal of Cancer Epidemiology. 2014;2014:394696:1-11. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2014/394696.
8. Binmadia N, Harereb L, Mattarb A et al. Oral lesions associa-ted with smokeless tobacco users in Saudi Arabia: Single center cross-sectional study. The Saudi Dental Journal. 2022;34(2):114-120. doi: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2021.12.002.
9. Romanova YG, Zolotukhina OL. Influence of an exogenous factor — smoking on the condition of periodontal tissues (literature review). Experimental and clinical dentistry. 2018; 1(2):14-17. doi: https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/9783. (in Ukrainian).
10. Listopad I. Effects of tobacco heating systems on oral health: a review of the scientific evidence. Health of Ukraine in the 21st century. 2021;19 (512): 66-67. doi: https://health-ua.com/article/67831-vpliv-sistem-nagrvu-tyutyunu--na-zdorovya-rotovo-porozhnini-oglyad-naukovih. (in Ukrainian).
11. Mirbod SM, Ahing SI. Tobacco-associated lesions of the oral cavity: Part II. Malignant lesions. J Can Dent Assoc. 2000;66(6):308-311.
12. Khan SZ, Farooq A, Masood M et al. Smokeless tobacco use and risk of oral cavity cancer. Turkish Journal of Medical Sciences. 2020;50(2):291-297. doi: 10.3906/sag-1809-11.
13. Acharya S, Singh S, Bhatia SK. Association between Smokeless Tobacco and risk of malignant and premalignant conditions of oral cavity: A systematic review of Indian literature. Online Only — Review Article. 2021;25(2):371. doi: 10.4103/0973-029X.325258.
14. Imam SZ, Nawaz H, Sepah YJ et al. Use of smokeless tobacco among groups of Pakistani medical students — a cross sectional study. BMC Public Health. 2007;7:231. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-231.
15. Nisarand MI, Iqbal R. Smokeless tobacco use prevention and cessation (S-TUPAC): a need of the time. Journalof Medical Association. 2011;61:7:711-712. 
16. Quadri MFA, Tadakamadl SK, John T. Smokeless tobacco and oral cancer in the Middle East and North Africa: A systematic review and meta-analysis. Tobacco Induced Diseases. 2019;17(56):1-10. doi: https://doi.org/10.18332/tid/110259.
17. Muthukrishnan A, Warnakulasuriya S. Oral health consequences of smokeless tobacco use. Review Article. Ind J Med Research. 2018;148:35-40. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1793_17.
18. Ilic I, Ilic M. Chewing Tobacco and Mortality of Lip and Oral Cavity Cancer. Biolog Life Sciences Forum. 2022;18:1-5. doi: https://doi.org/10.3390/Foods2022-12998.
19. Gupta PC, Ray CS. Smokeless tobacco and health in India and South Asia. Respirology. 2003;8(4):419-431. doi: 10.1046/j.1440-1843.2003.00507.x.
20. Chulkov OM, Grigoryan AZ, Sincha KA. Typical types of addictive behavior. Clinic, diagnosis, treatment: educational and methodological manual. Zaporizhzhia: ZDMU; 2017. 66 p. (in Ukrainian).
21. Al-Noori NM, Ibraheem NS, Abdulmunem MM. The impact of cigarette smoking on the efficiency of local anesthesia during simple tooth extraction. Saudi Dent J. 2021;33(7):674-678. doi: 10.1016/j.sdentj.2020.04.011. 
22. Giovannitti JA Jr, Rosenberg MB, Phero JC. Pharmacology of local anesthetics used in oral surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2013;25(3):453-465. doi: 10.1016/j.coms.2013.03.003. 
23. Furtado RD. Implicações anestésicas do tabagismo. Revista Brasileira de Anestes. 2002;52(3):354-367. doi: 10.1097/00000539-200011000-00030. (In Portuguese).
24. Jokinen MJ, Olkkola KT, Ahonen J, Neuvonen PJ. Effect of rifampin and tobacco smoking on the pharmacokinetics of ropivacaine. Clin Pharmacol Ther. 2001;70(4):344-50. doi: 10.1097/00000539-200011000-00030.
25. Gunes HY, Çaliskan DK, Sakar HA, Yuzkat N. Does Smo-king Affect the Onset Time of Sensory Blocks or the Duration of Motor Blocks in Parturient Women? A Randomized Controlled Trial. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2022;25(12):2039-2045. doi: 10.4103/njcp.njcp_527_22.
26. Aggarwal V, Singla M, Subbiya A et al. Effect of Preoperative Pain on Inferior Alveolar Nerve Block. Anesth Prog. 2015;62(4):135-139. doi: 10.2344/15-00019.1. 
27. Carrick MA, Robson JM, Thomas C. Smoking and anaesthesia. BJA Educ. 2019;19(1):1-6. doi: 10.1016/j.bjae.2018.09.005.
28. Krishna A, Mathieu W, Mull E, Tobias JD. Perioperative Implications of Vaping. J Med Cases. 2020;11(5):129-134. doi: https://doi.org/10.14740/jmc3451.
29. Webb AR, Coward L, Soh L et al. Smoking cessation in elective surgical patients offered free nicotine patches at listing: a pilot study. Anaesthesia. 2020;75(2):171-178. doi: https://doi.org/10.1111/anae.14863.
30. Paasonen J, Salo RA, Shatillo A et al. Comparison of seven different anesthesia protocols for nicotine pharmacologic magnetic resonance imaging in rat. Eur Neuropsychopharmacol. 2016;26(3):518-31. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.12.034.
31. Cutts TG, O’Donnell AM. The implications of vaping for the anaesthetist. BJA Educ. 2021;21(7):243-249. doi: 10.1016/j.bjae.2021.02.001.
32. Sweeney BP, Grayling M. Smoking and anaesthesia: the pharmacological implications. Anaesthesia. 2009;64(2):179-186. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05686.x.
33. Turan A, Mascha EJ, Roberman D et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology. 2011;114(4):837-46. doi: 10.1097/ALN.0b013e318210f560.
34. Feinstein MM, Katz D. Sparking the Discussion about Va-ping and Anesthesia. Anesthesiology. 2020;132(3):599. doi: 10.1097/ALN.0000000000003093.
35. Roberts M, Davis M. Dangers of using electronic cigarettes before anesthesia. BMJ. 2014;348:1310. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g1310.
36. Wang W. Vaping And Anesthesia. Nurse Anesthesia Student Capstones. 2019; 29: 39 р. https://dune.une.edu/na_capstones/29.
37. Yousefzadeh A, Chung F, Wong DT, Warner DO, Wong J. Smoking Cessation: The Role of the Anesthesiologist. Anesth Analg. 2016;122(5):1311-1320. doi: 10.1213/ANE.0000000000001170. 
38. Oyston J. What do anesthesiologists need to know about vaping? Can J Anesth. J Can Anesth. 2020; 67:1124-1129. doi: https://doi.org/10.1007/s12630-020-01745-x.
39. Nariani J, Palmer J. Effects of smoking on health and anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2010;11(4):129-130. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2009.11.005.
40. Samantaray A. Smoking and Anaesthesia. Implications during perioperative period. Journal of Clinical and Scientific Research. 2018. doi: 10.4103/JCSR.JCSR_30_18.
41. Ditre JW, Heckman BW, Zale EL, Kosiba JD, Maisto SA. Acute analgesic effects of nicotine and tobacco in humans: a meta-analysis. Pain. 2016;157(7):1373-1381. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000572.
42. Umana IC, Daniele CA, McGehee DS. Neuronal nicotinic receptors as analgesic targets: it's a winding road. Biochem Pharmacol. 2013;86(8):1208-1214. doi: 10.1016/j.bcp.2013.08.001. 
43. Yaşasın B, Cakırca M, Ornek D, Gogus N. Comparison of Smoking Dependence Levels by their Effects on Acute Postoperative Pain in Lower Extremity Fractures. Anaesth Critic Care Med J. 2022; 7(1):000198:1-10. doi: 10.23880/accmj-16000198.
44. Farhat K, Waheed A, Pasha AK, Iqbal J, Mansoor Q. Effect of smoking on nausea, vomiting and pain in the post-operative period. J Postgrad Med Int. 2014;28:277-281.
45. Shi Y, Weingarten TN, Mantilla CB, Hooten WM, Warner DO. Smoking and pain: pathophysiology and clinical implications. Anesthesiology. 2010;113(4):977-992. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ebdaf9. 
46. Steinmiller CL, Diederichs C, Roehrs TA, Hyde-Nolan M, Roth T, Greenwald MK. Postsurgical patient-controlled opioid self-administration is greater in hospitalized abstinent smokers than nonsmokers. J Opioid Manag. 2012;8(4):227-35. doi: 10.5055/jom.2012.0120.
47. Rodrigo С. The Effects of Cigarette Smoking on Anesthesia. Anesth Prog. 2000;47:143-150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11432181/.
48. Glasson JC, Sawyer WT, Lindley CM, Ginsberg B. Patient-specific factors affecting patient-controlled analgesia dosing. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2002;16(2):5-21. doi: 10.1080/j354v16n02_02. 
49. Chiang HL, Chia YY, Lin HS, Chen CH. The Implications of Tobacco Smoking on Acute Postoperative Pain: A Prospective Observational Study. Pain Res Manag. 2016;2016:9432493:1-7. doi: 10.1155/2016/9432493. 
50. Ren C, Zhang X, Liu Z, Li C, Zhang Z, Qi F. Effect of Intraoperative and Postoperative Infusion of Dexmedetomidine on the Quality of Postoperative Analgesia in Highly Nicotine-Dependent Patients After Thoracic Surgery: A CONSORT-Prospective, Randomized, Controlled Trial. Medicine (Baltimore). 2015;94(32):1329. doi: 10.1097/MD.0000000000001329.
51. Aydogan MS, Ozturk E, Erdogan MA, Yucel A, Durmus M, Ersoy MO, Colak C. The effects of secondhand smoke on postoperative pain and fentanyl consumption. J Anesth. 2013;27(4):569-74. doi: 10.1007/s00540-013-1565-0.
52. Lucas C, Martin J. Smoking and drug interactions. Australian Prescriber. 2021;36:102-1044. doi: https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/smoking-and-drug-interactions.
53. Kroon LA. Drug interactions with smoking. Am J Health Syst Pharm. 2007;64(18):1917-1921. doi: 10.2146/ajhp060414. 
54. Liu N, Wang F, Zhou Q, Shen M, Shi J, Zou X. The Effects of Cigarette Smoking on Steroidal Muscular Relaxants and Antibiotics Used: A Prospective Cohort Study. Front Pharmacol. 2021;12:573832:1-7. doi: 10.3389/fphar.2021.573832. 
55. Melroy-Greif WE, Stitzel JA, Ehringer MA. Nicotinic acetylcholine receptors: upregulation, age-related effects and associations with drug use. Genes Brain Behav. 2016;15(1):89-107. doi: 10.1111/gbb.12251. 
56. Canet J, Paluzie G. Anaesthesia in smokers. Review. Trends in Anaesthesia and Critical Care. 2013;3(1):3-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.tacc.2012.10.002.
57. An D, Ayob F, Rajaleelan W, Chung F, Wong J. Preoperative smoking cessation as part of surgical prehabilitation. Can J Anaesth. 2019;66(4):476-479. doi: 10.1007/s12630-018-01283-7.
58. Moores LK. Smoking and postoperative pulmonary complications. An evidence-based review of the recent literature. Clin Chest Med. 2000;21(1):139-146. doi: 10.1016/s0272-5231(05)70013-7. 

Повернутися до номеру