Международный неврологический журнал Том 20, №1, 2024

Актуальність. Коронавірус-2 тяжкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV-2, раніше відомий як 2019-nCoV) є причиною коронавірусної хвороби — 2019 (COVID-19) і вперше був зареєстрований у місті Ухань, Китай. Однак він є заразним для людей і швидко поширюється по всьому світу через тісний контакт між інфікованими людьми або через відносно простий механізм передачі (повітряно-крапельний шлях). Відомо, що коронавірусна хвороба (COVID-19) вражає майже всі системи людського організму. Початкові повідомлення свідчать про те, що гіпертонія може бути фактором ризику сприйнятливості до інфекції SARS-CoV-2, більш тяжкого перебігу COVID-19 і підвищення смертності, пов’язаної з COVID-19. За оцінками, 1–3 % пацієнтів з COVID-19 відчувають транзиторні ішемічні атаки з частотою, подібною до інших інфекцій CoV (SARS-CoV-1 і MERS-CoV). Причина ішемічного інсульту, пов’язаного з COVID-19, невідома, але попередні дослідження припустили, що запальний цитокіновий шторм може викликати гіперкоагуляцію та пошкодження ендотелію. Ми бачимо, що COVID-19 тісно пов’язаний з неврологічними ускладненнями, оскільки існують потенційні фактори, які можуть їх викликати. Матеріали та методи. Проаналізовано цереброваскулярні захворювання (ЦВЗ) в 111 пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2 (71), а також без SARS-CoV-2 в анамнезі (40). Предметом дослідження були нейропсихологічні і лабораторні показники. Застосовані такі методи: психометричні — шкала тривоги Бека (BAI), шкала депресії Гамільтона (HDRS), шкала оцінки рівня втоми (FAS); нейропсихологічні — коротка шкала оцінки психічного стану (MMSE), Монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (MoCa), шкала «Батарея лобної дисфункції» (FAB); клінічні — неврологічний статус; ПЛР-тест на виявлення РНК вірусу COVID-19; статистичні. Результати. У пацієнтів із транзиторною ішемічною атакою й ішемічним інсультом із мінімальним неврологічним дефіцитом і COVID-19 спостерігалися підвищені ШОЕ, лейкоцити, сегментоядерні нейтрофіли, тоді як підвищення СРБ відмічалося у всіх пацієнтів із ЦВЗ і COVID-19 із значнішими показниками у підгрупі пацієнтів, що перенесли ішемічний інсульт. У всіх підгрупах з COVID-19 виявились підвищені значення D-димеру і фібриногену із більшими цифрами у пацієнтів після перенесеного ішемічного інсульту. Також у цій підгупі показник прокальцитоніну перевищував норму, що вказує на тяжкість перебігу COVID-19 із приєднанням коінфекції. Дані нейропсихологічних тестів у пацієнтів з ішемічним інсультом із мінімальним ­неврологічним дефіцитом і SARS-CoV-2 виявили зниження балів за шкалою MoCa, що вказує на легкі когнітивні зміни у цих пацієнтів. Рівень тривоги при гіпертонічній хворобі з частими кризами й ішемічним інсультом із мінімальним неврологічним дефіцитом був вище від референтних значень, із незначним переважанням у пацієнтів, що не хворіли на COVID-19. Отже, як лабораторні, та і нейропсихологічні показники відрізнялися у трьох підгрупах залежно від ЦВЗ, а також наявності і відсутності SARS-CoV-2, що дає змогу розробити доцільніші методи діагностики з метою прогнозування перебігу і результату COVID-19.

Background. Severe acute respiratory syndrome сoronavіrus 2 (SARS-CoV-2, formerly known as 2019-nCoV) is the cause of coronavirus disease 2019 (COVID-19), and was first reported in Wuhan, China. However, it is also contagious to humans and spreads rapidly around the world through close contact between infected people or through a relatively simple transmission mechanism (airborne transmission). COVID-19 is known to affect almost all systems of the human body. Initial reports suggest that hypertension may be a risk factor for susceptibility to SARS-CoV-2 infection, a more severe course of COVID-19, and increased mortality associated with COVID-19. It is estimated that 1–3 % of COVID-19 patients experience transient ischemic attacks with a frequency similar to other coronavirus infections (SARS-CoV-1 and MERS-CoV). The cause of ischemic stroke associated with COVID-19 is unknown, but previous studies have suggested that an inflammatory cytokine storm may cause hypercoagulation and endothelial damage. We see that COVID-19 is closely related to neurological complications because there are potential factors that can cause them. Materials and methods. Cerebrovascular diseases were analyzed in 111 patients infected with SARS-CoV-2 (n = 71) and those without a history of SARS-CoV-2 (n = 40). The subject of the study was neuropsychological and laboratory indicators. The following methods were used: psychometric — Beck Anxiety Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, Fatigue Assessment Scale; neuropsychological — Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment, Frontal Assessment Battery; clinical — neurological status; polymerase chain reaction to detect COVID-19 RNA; statistical methods. Results. In patients who suffered transient ischemic attack and ischemic stroke with a minimal neurological deficit and COVID-19, there were elevations in the erythrocyte sedimentation rate, leukocytes, segmented neutrophils, while an increase in C-reactive protein was noted in all participants with cerebrovascular disease and COVID-19, with more significant levels among those with ischemic stroke. All subgroups with COVID-19 showed an increase in D-dimer and fibrinogen with higher content in patients after ischemic stroke. Also in this subgroup, the procalcitonin index exceeded the norm, which indicates the severity of the course of COVID-19 with the addition of co-infection. Data of neuropsychological tests in patients with ischemic stroke with a minimal neurological deficit with SARS-CoV-2 revealed a decrease in the Montreal Cognitive Assessment score, indicating mild cognitive changes in these patients. The level of anxiety in patients with hypertension with frequent crises and ischemic stroke with a minimal neurological deficit was above the reference values, with a slight predominance in patients who did not have COVID-19. It follows that both laboratory and neuropsychological parameters differed in three subgroups depending on cerebrovascular disease, as well as the presence and absence of SARS-CoV-2, which makes it possible to develop more appropriate diagnostic methods in order to predict the course and outcome of COVID-19.

цереброваскулярне захворювання; SARS-CoV-2; когнітивні функції; лабораторні маркери

cerebrovascular disease; SARS-CoV-2; cognitive functions; laboratory markers