Журнал «Здоровье ребенка» Том 17, №8, 2022

Оцінка толерантності до фізичного навантаження є одним із методів клінічної діагностики стану здоров’я людини, що дає можливість визначити та комплексно проаналізувати ступінь фізичної тренованості пацієнта, його здатність переносити фізичне навантаження, адаптаційні можливості організму. Рівень толерантності до фізичного навантаження відіграє велику роль в оцінці стану здоров’я та якості життя дітей і підлітків, оскільки залежить від цілого комплексу чинників, а саме: функціональних властивостей серцево-судинної, дихальної, кістково-м’язової системи та рівня фізичної підготовки. Для оцінки толерантності до фізичного навантаження використовуються проби з дозованим фізичним навантаженням. Діагностична цінність методик оцінки толерантності до фізичного навантаження полягає у можливості постійного моніторингу частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, запису електрокардіограми, фіксації рівня насичення крові киснем, визначення пікового або максимального споживання кисню (VO2 max) прямим і непрямим методом під час виконання проби. Інтерпретація отриманих результатів створює значні можливості діагностичного пошуку для лікаря-педіатра. Мета роботи — узагальнити дані літератури щодо особливостей методик виконання проб з дозованим фізичним навантаженням, їх діагностичної цінності та світових рекомендацій для оцінки толерантності до фізичного навантаження у дітей; оцінка результатів власних досліджень.

Assessment of exercise tolerance is one of the methods for clinical diagnosis of health status, which makes it possible to determine and comprehensively analyze the degree of physical fitness of a patient, his ability to tolerate physical exertion, and the adaptation capabilities of the body. The level of exercise tolerance plays a major role in assessing health status and quality of life of children and adolescents, as it depends on a whole set of factors, namely: the functional properties of the cardiovascular, respiratory, and musculoskeletal systems and the level of physical fitness. Tests with dosed physical activity are used to assess exercise tolerance. The diagnostic value of methods for evaluating exercise tolerance consists in the possibility of constant monitoring of heart rate, blood pressure, recording of an electrocardiogram, fixation of the level of blood oxygen saturation, determination of peak or maximum oxygen consumption obtained by direct and indirect methods during the test. The interpretation of the obtained results creates significant opportunities in terms of the diagnostic search for a pediatrician. The purpose of the work is to summarize the literature data about peculiarities of the tests with dosed physical activity, their diagnostic value, and global recommendations for assessing exercise tole­rance in children, to evaluate the results of own research.

толерантність до фізичного навантаження; проби з фізичним навантаженням; проба Руф’є; велоергометрія; максимальне споживання кисню (VO2 max); міокардіальні резерви; індекс Руф’є; діти

exercise tolerance; exercise tests; Ruffier test; cycle ergometry; maximal oxygen consumption; myocardial reserves; Ruffier index; children

1. Alpert B.S., Flood N.L., Strong W.B., Dover E.V., DuRant R.H., Martin A.M., Booker D.L. Responses to ergometer exercise in a healthy biracial population of children. The Journal of Pediatrics. 1982. 101(4). 538-545.
2. American College of Sports Medicine. ACSM's resource manual for guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
3. Baechle T.R., Earle R.W. (Eds.). Essentials of strength training and conditioning. Human kinetics. 2008.
4. Bar-Or O., Rowland T.W. Pediatric exercise medicine: from physiologic principles to health care application. Human Kinetics. 2004.
5. Barber G. Pediatric exercise testing: methodology, equipment, and normal values. Progress in Pediatric Cardiology. 1993. 2(2). 4-10.
6. Beltz N.M., Gibson A.L., Janot J.M., Kravitz L., Mermier C.M., Dalleck L.C. Graded exercise testing protocols for the determination of VO2max: historical perspectives, progress, and future considerations. Journal of Sports Medicine. 2016. 2016.
7. Bouchard C., An P., Rice T., Skinner J.S., Wilmore J.H., Gagnon J., et al. Familial aggregation of VО2 max response to exercise training: results from the HERITAGE Family Study. Journal of Applied Physiology. 1999. 87(3). 1003-1008.
8. Buttar K.K., Saboo N., Kacker S. A review: Maximal oxygen uptake (VO2 max) and its estimation methods. IJPESH. 2019. 6. 24-32.
9. Cureton K., Bishop P., Hutchinson P., Newland H., Vickery S., Zwiren L. Sex difference in maximal oxygen uptake. European Journal оf Applied Physiology аnd Occupational Physiology. 1986. 54(6). 656-660.
10. Falkner B., Daniels S.R., Flynn J.T., Gidding S., Green L.A., Ingelfinger J.R., et al. National high blood pressure education program working group on high blood pressure in children and adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004. 114(2). 555-576.
11. Ferrar K., Evans H., Parfitt G., Eston R. Submaximal exercise-based equations to predict maximal oxygen uptake in young people: A systematic review. Journal of Science and Medicine in Sport. 2013. 16. e75-e76.
12. Fletcher G.F., Ades P.A., Kligfield P., Arena R., Balady G.J., Bittner V.A., et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013. 128(8). 873-934.
13. Fletcher G.F., Balady G.J., Amsterdam E.A., Chaitman B., –Eckel R., Fleg J., et al. Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2001. 104(14). 1694-1740.
14. Fletcher G.F., Froelicher V.F., Hartley L.H., Haskell W.L., Pollock M.L. Exercise standards. A statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 1990. 82(6). 2286-2322.
15. Francis K., Feinstein R. A simple height-specific and rate-specific step test for children. Southern Medical Journal. 1991. 84(2). 169-174.
16. Grant J.A., Joseph A.N., Campagna P.D. The prediction of –VO2max: a comparison of 7 indirect tests of aerobic power. The Journal of Strength & Conditioning Research. 1999. 13(4). 346-352.
17. Herdy A.H., Ritt L.E.F., Stein R., Araújo C.G.S.D., Milani M., Meneghelo R.S., et al. Cardiopulmonary exercise test: background, applicability and interpretation. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2016. 107. 467-481.
18. Heyward V.H. The Physical Fitness Specialist Certification Manual. The Cooper Institute for Aerobics Research, Dallas TX, revised 1997 printed in Advance Fitness Assessment & Exercise Prescription, 3rd Edition. 1998. Р. 48.
19. Гищак Т.В., Марушко Ю.В., Дмитришин О.А., Дмитришин Б.Я., Костинська Н.Г. Толерантність до фізичного навантаження та її зміни у дітей, які перенесли COVID-19 (огляд літератури, власні дані). 2022.
20. James F.W., Blomqvist C.G., Freed M.D., Miller W.W., Moller J.H., Nugent E.W., et al. Standards for exercise testing in the pediatric age group. American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young. Ad hoc committee on exercise testing. Circulation. 1982. 66(6). 1377A-1397A.
21. Lima A.M.J.D., Silva D.V.G., Souza A.O.S.D. Correlation between direct and indirect VO2max measurements in indoor soccer players. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. 2005. 11. 164-166.
22. Марушко Т.В., Марушко Ю.В., Гищак Т.В. Діагностика та удосконалення лікування вторинної кардіоміопатії у дітей (методичні рекомендації). 2016.
23. Марушко Ю.В., Гищак Т.В. Особливості функціональних резервів серцево-судинної системи за результатами велоергометрії у дітей з первинною артеріальною гіпертензією і дефіцитом магнію та виявлених порушень. Современная педиатрия. 2017. 1(81). 92-98.
24. Марушко Ю.В., Гищак Т.В. Проблема диагностики и коррекции сниженной толерантности к физической нагрузке у детей школьного возраста. Современная педиатрия. 2014. (7). 33-34.
25. Марушко Ю.В., Гищак Т.В. Системні механізми адаптації. Стрес у дітей: монографія. Київ, 2014. 138.
26. Марушко Ю.В., Гищак Т.В. Велоергометрія в практичній медицині. Здоров’я України. 2020. 4 (55). 42-45.
27. Марушко Ю.В., Гищак Т.В., Пісоцька С.А., Марушко Т.В. Клінічне обстеження та семіотика уражень органів і систем у дітей. 2020.
28. Марушко Ю.В., Костинська Н.Г., Гищак Т.В. Толерантність до фізичного навантаження при артеріальній гіпертензії в дітей шкільного віку залежно від маси тіла. 2021.
29. Наказ Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства освіти і науки України № 518/674. Інструкція про розподіл учнів на групи для занять на уроках фізичної культури. 2009. https://zakononline.com.ua/documents/show/296971___297036. 
30. Paridon S.M., Alpert B.S., Boas S.R., Cabrera M.E., Caldarera L.L., Daniels S.R., et al. Clinical stress testing in the pediatric age group: a statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young, Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth. Circulation. 2006. 113(15). 1905-1920.
31. Perloff D., Grim C., Flack J., Frohlich E.D., Hill M., Mc–Donald M., Morgenstern B.Z. Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation. 1993. 88(5). 2460-2470.
32. Polen Z.K., Joshi S. Comparison of treadmill versus cycle ergo–meter training on functional exercise capacity in normal individuals. International Journal of Current Research and Review. 2014. 6(20). 61.
33. Powers S.K., Howley E.T., Quindry J. Exercise physiology: –Theory and application to fitness and performance (p. 640). New York, NY: McGraw-Hill, 2007.
34. Raghuveer G., Hartz J., Lubans D.R., Takken T., Wiltz J.L., Mietus-Snyder M., et al. American Heart Association Young Hearts Athero, Hypertension and Obesity in the Young Committee of the Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young. Cardiorespiratory fitness in youth: An important marker of health: A scientific statement from the American heart association. Circulation. 2020. 142(7). e101-e118.
35. Rocha A.M.D., Herdy A.H., Souza P.D. Comparative analysis of direct and indirect methods for the determination of maximal oxygen uptake in sedentary young adults. International Journal of Cardiovascular Sciences. 2019. 32. 362-367.
36. Rusdiana A. Analysis differences of Vo2max between direct and indirect measurement in badminton, cycling and rowing. International Journal of Applied Exercise Physiology. 2020. 9(3). 162-170.
37. Сенаторова Г.С., Гончарь М.А., Саніна І.О., Онікієнко О.Л., Страшок О.І. Функціональні проби серцево-судинної системи в дитячій кардіології. 2014.
38. Shephard R.J., Allen C. The maximum oxygen intake. An international reference standard of cardio respiratory fitness. Bull World Health Organ. 1968. 38(5). 757-64.
39. Шевченко Н., Головко T., Агхогхо A., Маргрет M., Бернард O.-Ф. Рівень толерантності до фізичного навантаження у здорових підлітків. Актуальні проблеми сучасної медицини. 2021. (7). https://doi.org/10.26565/2617-409X-2021-7-09.
40. Snarr R.L., Chrysosferidis P., Tolusso D. Understanding the Physiological Limiting Factors of VO2max.
41. Su Y., Zheng L. Construction of Regression Equation for Maximum Oxygen Uptake Recognition of Respiration and Heart Rate in Exercise Training. Advances in Multimedia. 2022. 2022.
42. Wagner P.D. Gas exchange and peripheral diffusion limitation. Medicine and Science іn Sports аnd Exercise. 1992. 24(1). 54-58.
43. Washington R.L., van Gundy J., Cohen C., Sondheimer H., Wolfe R.R. Normal aerobic and anaerobic exercise data for North American school-age children. The Journal of Pediatrics. 1988. 112(2). 223-233.
44. Заневський І.П., Заневська Л.Г. Модель проби Руф’є з урахуванням віку пацієнта. Теорія та методика фізичного виховання. 2013. (2). 17-27.