Журнал «» Том 15, №3-4, 2022

Актуальність. Неконтрольований артеріальний тиск (АТ), особливо на фоні стресу, пов’язаний із чотириразовим збільшенням ризику розвитку серцево-судинних подій порівняно з пацієнтами з артеріальною гіпертензією (АГ), які досягли цільового рівня АТ. Стрес-індукована АГ — це гостре, транзиторне та лабільне підвищення АТ під впливом психосоціальних факторів. Вона може виникати і в людей із нормальним АТ, і в тих, хто страждає від АГ. Найбільш відомими варіантами такої АГ є АГ «білого халата» та «гіпертензія на робочому місці». Мета. Оцінити механізми впливу стресу на розвиток артеріальної гіпертензії та типів артеріальної гіпертензії. Матеріали та методи. На сьогодні існує два типи артеріальної гіпертензії: Н-тип, визначений як АГ, асоційована з підвищенням рівня гомоцистеїну, та С-тип АГ, при якому визначається підвищений рівень кортизолу крові (новий тип стресу), що може бути викликаний нездоровим способом життя. Такий вид гіпертензії найчастіше зустрічається в молодому віці та сприяє розвитку ранніх гострих інфарктів міокарда, інсультів, гострої або хронічної серцевої недостатності, раптової серцевої смерті. У відділенні вторинних і легеневих гіпертензій ДУ «ННЦ «Інститут кардіології, клінічної і регенеративної медицини ім. акад. М.Д. Стражеска» НАМН України» в 1146 пацієнтів із резистентною АГ визначали рівень кортизолу крові. Результати. С-тип АГ є результатом дії багатьох факторів, які повязані з нездоровим способом життя та включають ожиріння, синдром обструктивного апное сну, надмірне споживання солі, паління. С-тип АГ діагностується за анамнезом життя пацієнта, його способом життя та рівнем кортизолу в крові, слині, сечі, волоссі. Для лікування С-типу АГ та запобігання йому необхідний багатовекторний підхід: вплив на спосіб життя ще з дитячого та молодого віку, розвиток стратегій здорового харчування, фізичної культури виховання, що в кінцевому підсумку призведе до зменшення ризиків серцево-судинної захворюваності та смертності. Серед пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією, у яких не вдалося досягти цільового рівня АТ, було виявлено вищий рівень кортизолу крові — С-тип АГ (155,0 ± 44,0 нг/л проти 35,9 ± 20,8 нг/л, р = 0,026) порівняно з пацієнтами, у яких вдалося досягти цільового рівня АТ. Висновок. Пацієнти з резистетною артеріальною гіпертензією, які не досягли цільового рівня артеріального тиску, мали С-тип артеріальної гіпертензії. АГ є патологічним станом із різними механізмами виникнення. Підвищення АТ відбувається за участю центральної та периферичної нервової системи на різних рівнях. Активація симпатоадреналової системи під впливом емоційного стресу призводить до збільшення рівня АТ. Ступінь та тривалість саме стресорної активації симпатоадреналової системи, яка, у свою чергу, залежить від багатьох інших факторів (умов навколишнього середовища, генетичної та конституційної схильності, індивідуальних особливостей психічної реакції, наявності супутніх захворювань або метаболічних розладів), пов’язані з виникненням АГ.

Background. Uncontrolled blood pressure, especially in the context of stress, is associated with a fourfold increase in the risk of developing cardiovascular events compared to patients with hypertension who have reached the target BP level. Stress-induced hypertension is an acute, transient and labile increase in blood pressure under the influence of psychosocial factors. It can occur both in people with normal blood pressure and in those who suffer from hypertension. The most well-known variants of such hypertension are white coat hypertension and hypertension at the workplace. Aim: to evaluate the mechanisms of the influence of stress on the development of hypertension, types of hypertension and resistance. Materials and methods. To date, there are two types of hypertension: H-type, defined as hypertension associated with an increase in the level of homocysteine, and C-type hypertension in which an increased level of blood cortisol (a new type of stress) is determined, which can be caused by an unhealthy lifestyle. This type of hypertension is most often found at a young age, and contributes to the development of early acute myocardial infarctions, strokes, acute or chronic heart failure, and sudden cardiac death. At the Department of Secondary and Pulmonary Hypertensions of the State Institution “National Scientific Center “M.D. Strazhesko Institute of Cardiology” of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, blood cortisol levels were determined in 1146 patients with resistant hypertension. Results. C-type hypertension is a result of many factors that are associated with an unhealthy lifestyle and includes obesity, obstructive sleep apnea syndrome, excessive salt intake, and smoking. C-type hypertension is diagnosed based on the patient’s life history, lifestyle, and cortisol levels in blood, saliva, urine, and hair. A multi-vector approach is necessary for the treatment and prevention of C-type hypertension: influence on lifestyle from childhood and youth, development of strategies for healthy nutrition, physical education, which will ultimately lead to a reduction in the risks of cardiovascular morbidity and mortality. Among patients with resistant hypertension in whom it was not possible to achieve the target level of blood pressure, a higher level of blood cortisol was found — C-type hypertension (155.0 ± 44.0 ng/l versus 35.9 ± 20.8 ng/l, p = 0.026) compared to those who managed to reach the target blood pressure level. Conclusion. Patients with resistant hypertension who did not reach the target level of blood pressure had C-type hypertension. Hypertension is a pathological condition with various mechanisms of occurrence. An increase in blood pressure occurs with the participation of the central and peripheral nervous system at different levels. Activation of the sympathoadrenal system under the influence of emotional stress leads to an increase in blood pressure. The degree and duration of stressor activation of the sympathoadrenal system, which, in turn, depends on many other factors (environmental conditions, genetic and constitutional predisposition, individual characteristics of the mental reaction, the presence of concomitant diseases or metabolic disorders), are associated with the development of hypertension.

симпатоадреналова система; стрес; артеріальна гіпертензія; резистентна гіпертензія; С-тип артеріальної гіпертензії

sympathoadrenal system; stress; hypertension; resistant hypertension; C-type hypertension