Стандартизація надання стоматологічної допомоги як складова успішної клінічної практики
Стандартизація надання стоматологічної допомоги як складова успішної клінічної практики
Oral and General Health Том 2, №3, 2021
Вернуться к номеру
Оцінка результатів ортопедичного лікування за клінічними та технологічними показниками якості зубних протезів
Авторы: Маланяк Б.Р.
Львівський медичний інститут, м. Львів, Україна
Рубрики: Стоматология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. За результатами ортопедичного лікування, естетичні та функціональні властивості зубних протезів мають відповідати рівню запитів та очікувань пацієнтів, що й передбачено у Нормативних вимогах щодо якості надання стоматологічної допомоги (Янішен І.В., 2014, 2016). Слід відзначити успіхи інноваційної діяльності в галузі стоматології: за останні два десятиліття завдяки широкому впровадженню нових технологій не лише робота стоматолога стала зручнішою, але й враження пацієнта — більш позитивними (Hope D., 2020; Rasmussen G.F., 2021). Найбільших змін при цьому зазнала діагностична візуалізація, а формування стандартизованого плану лікування та реєстру клінічних спостережень суттєво полегшилося у зв’язку з запровадженням електронного документообігу (Song T. et al., 2018; Zhou Y. et al., 2019). Водночас, як показує аналіз причин і проявів ускладнень ортопедичного лікування (Preoteasa E. et al., 2015; Edalia L., 2017; Zavanelli A.C. et al., 2018), у повсякденній практиці не завжди дотримуються сучасних клінічних і технологічних вимог щодо якості незнімних зубних протезів, що й визначило актуальність даної роботи.
Мета дослідження: з’ясувати вплив клінічних і технологічних чинників на результати ортопедичного лікування при застосуванні незнімних конструкцій зубних протезів.
Матеріали та методи. Проведено амбулаторне обстеження 215 пацієнтів — 142 (66,0 %) жінок віком 28–72 роки і 73 чоловіків (34,0 %) віком 37–73 роки, які звернулись за консультацією на кафедру ортопедичної стоматології та у відділення ортопедичної стоматології № 1 Стоматологічного медичного центру ЛНМУ імені Данила Галицького упродовж 2018–2020 років. Дані обстеження з описом одонтопародонтального статусу при застосуванні цифрової прицільної рентгенографії (Heliodent Plus — Sirona, Німечинна) і ортопантомографії (Rotograph-D — VSM, Італія) та оцінкою стану зубних протезів з урахуванням клінічних і технологічних показників були внесені до медичних карт стоматологічних хворих (форма 043/о).
Результати та обговорення. Щорічні статистичні звіти стоматологічної служби в Україні, на жаль, містять лише один показник якості ортопедичного лікування — кількість зубних протезів, що були виготовлені за сучасними технологіями (суцільнолиті, керамічні). У даній роботі ми провели оцінку результатів ортопедичного лікування за показниками рівня якості незнімних зубних протезів (виробів медичного призначення), що є кількісною характеристикою клінічних і технологічних властивостей вказаних конструкцій. Зокрема, показниками низького рівня якості 796 незнімних конструкцій — 438 штучних коронок (повних металевих і комбінованих), 358 мостоподібних протезів (штампованолитих паяних, суцільнолитих комбінованих) у ранньому (до 24 міс.) та віддаленому (понад 24 міс.) періодах спостереження були: дефекти поверхні, порушення фіксації, зміни кольору личкування, травмування прилеглих тканин, втрата цілісності конструкції. Найчастіше ознакою низької якості штучних коронок були: порушення фіксації — 148 випадків (33,8 %), дефекти поверхні — 93 (21,2 %), зміни кольору — 87 (19,9 %), травмування прилеглих тканин — 65 (14,8 %), втрата цілісності (тріщини, злами) конструкції — 45 випадків (10,3 %). Найчастіше на низьку якість мостоподібних протезів вказували зміни кольору личкування — 126 (35,2 %), дефекти поверхні — 84 (23,5 %), порушення фіксації — 82 (22,9 %), втрата цілісності (тріщини, злами) конструкцій — 38 (10,6 %) і травмування прилеглих тканин — 28 (7,8 %) випадків. Щодо низької якості штучних коронок, то 56 (12,8 %) випадків припадали на ранній період спостереження, а 382 (87,2%) — на віддалений період. Серед мостоподібних протезів 47 (13,1 %) випадків припадають на ранній, а 311 (86,9 %) — на віддалений період спостереження. За результатами нашого дослідження були складені рекомендації про заміну (зі зміною або без зміни конструкції) 78 (17,8 %) штучних коронок і 143 (39,9 %) мостоподібних протезів, в інших випадках — про подальші спостереження або корекцію зубних протезів.
Висновки. Кожен показник рівня якості зубних протезів відображає поєднаний вплив клінічної та технологічної складових на результати стоматологічного ортопедичного лікування. Рівень якості зубних протезів, відповідно, є підставою для визначення можливої тривалості користування чи необхідності заміни незнімних конструкцій.