Журнал «» Том 14, №4, 2021
Вернуться к номеру
Оптимальний рівень артеріального тиску в різні фази періоду периферичного тромболізису при гострому ішемічному інсульті
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Reference: He M., Wang H., Tang Y., Cui B., Xu B., Sun Y., Zhang G., He X., Niu X., Wang B., Xu B., Li Z., Hui R., Wang Y. Optimal blood pressure levels in different phases of peripheral thrombolysis period in acute ischemic stroke. J. Hypertens. 2021 Jul 1. 39(7). 1453-1461.
Довідка. У період периферичного тромболізису часто спостерігалися різкі зміни рівня артеріального тиску (АТ), проте єдиної думки щодо цільового рівня АТ для його контролю на різних етапах не існувало.
Методи. Автори ретроспективно вивчили послідовну вибірку з 510 пацієнтів, яким був проведений внутрішньовенний тромболізис та які проходили спостереження протягом 3 місяців. Період тромболізису був поділений на такі фази: 1-ша (від початку до тромболізису), 2-га (тромболізис), 3-тя (від тромболізису до 24 годин після тромболізису) та 4-та (від 24 годин до 7 днів після тромболізису). Пацієнти були розділені на квінтилі згідно з середнім рівнем АТ на кожному з цих етапів відповідно. Неврологічне поліпшення оцінювали за допомогою модифікованої шкали Rankin Scale через 3 місяці після тромболізу.
Результати. Найменший ризик внутрішньомозкової кровотечі протягом 7 днів спостерігався у більш низьких квінтилях середнього АТ (САТ) (OR = 0,100, 95% ДІ 0,011–0,888, P = 0,039 фази 1 у квінтилі Q1; OR = 0,110, 95% ДІ 0,012–0,974, P = 0,047 у фазі 2–3 у квінтилі Q1; та OR 0,175, 95% ДІ 0,035–0,872; P = 0,033 у квінтилі Q2 фази 4 відповідно). Найбільше поліпшення неврологічних функцій було виявлено у квінтилях САТ: Q2–Q4 (127,3–155,7 мм рт.ст.) у фазі 4 (OR = 3,095, 95% ДІ 1,524–6,286, P = 0,002 для Q2; OR = 2,697, 95% ДІ 1,354–5,370, P = 0,005 для Q3; і OR = 2,491, 95 % ДІ 1,263-4,913, P = 0,008 для Q4 відповідно). Отримані результати також продемонстрували, що вища середня варіабельність САТ негативно асоціювалася з покращенням неврологічних функцій у фазах 1 та 2–3.
Висновки. Підтримання рівня середнього АТ (≤ 148 мм рт.ст.) з моменту надходження до лікарні та до перших 24 годин після тромболізису з подальшим підтриманням рівнів САТ (127–138 мм рт.ст.) може бути найбільш оптимальною тактикою.