Журнал «» Том 14, №4, 2021
Вернуться к номеру
Антигіпертензивна терапія знижує ризик інсульту: проспективне когортне дослідження
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Reference: Zuo Y., Wang A., Wu S., Chen S., Tian X., Li H., He Y. Antihypertensive treatment decrease stroke occurrence: a prospective cohort study. J. Hypertens. 2021 Aug 1. 39(8). 1652-1661.
Мета. Артеріальна гіпертензія (АГ) вважається одним із найважливіших модифікованих факторів ризику інсульту. Дане дослідження мало на меті оцінити в проспективному когортному дослідженні, чи може антигіпертензивна терапія до досягнення цільового рівня артеріального тиску (АТ) знизити ризик інсульту.
Методи. Випробування Kailuan було проспективним поздовжнім когортним дослідженням факторів ризику інсульту та частоти подій. Автори проаналізували взаємозв’язок ефективності призначення на початку антигіпертензивної терапії з ризиком інсульту під час 11-річного спостереження, а в подальшому також оцінили взаємозв’язок ефективності призначення вперше антигіпертензивної терапії під час 4-річного спостереження з ризиком інсульту в подальшому. Для розрахунку коефіцієнтів ризику та їх 95% довірчих інтервалів (ДІ) для інсульту використовували багатоваріантні моделі пропорцій Кокса.
Результати. Загалом були включені 97 772 особи (середній вік — 51,65 року) без перенесеного інсульту. На початку 55 558 учасників були нормотоніками, 2339 хворіли на АГ та отримували терапію і контролювали рівень АТ, 32 331 учасник хворів на АГ та не отримував терапію та 7584 хворіли на АГ і не контролювали рівень АТ. Після внесення поправок щодо потенційних факторів ризику інсульту виявилося, що порівняно з нормотензивними учасниками в пацієнтів, які отримували терапію і конт-ролювали свій рівень АТ, пацієнтів з АГ, які не лікувалися, пацієнтів з АГ, які отримували терапію, але не контролювали рівень АТ, спостерігалося підвищення ризику розвитку загального інсульту на 83,97 та 162 % відповідно (коефіцієнт ризику 1,83 [95% ДІ 1,56–2,15], 1,97 [95% ДІ 1,85–2,11] та 2,62 [95% ДІ 2,40–2,86]; усі р < 0,05). Тоді як порівняно з нормотензивними учасниками в пацієнтів з АГ і нормальним рівнем АТ на фоні антигіпертензивної терапії після 4 років спостереження не було виявлено підвищеного загального ризику інсульту (коефіцієнт ризику 1,41 [95% ДІ 0,87–2,30]). Подібні результати спостерігалися також і для підтипів інсульту (ішемічний і геморагічний).
Висновок. Дані свідчать про те, що антигіпертензивна терапія в пацієнтів з досягненням нормального рівня АТ може знизити ризик інсульту протягом короткого часу.