Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Gastroenterology" Том 52, №1, 2018

Back to issue

Воспалительные заболевания кишечника: пересматриваются подходы к диагностике и терапии (пресс-релиз)

Categories: Gastroenterology

Sections: News

print version

Воспалительные заболевания кишечника: пересматриваются подходы к диагностике и терапии (пресс-релиз)
20–21 апреля 2018 года в Лиссабоне (Португалия) состоялся симпозиум «Преодоление новых границ при воспалительных заболеваниях кишечника: мысли и требования — от механизмов к лечению», организованный фондом «Фальк». Главной обсуждаемой темой были новые данные о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в частности о факторах, которые определяют патофизиологию, — от генома через экспосом и иммуном до микробиома.
Профессор Клаудио Фиокки (Кливлендская клиника, США) отметил, что в настоящее время сбор и анализ данных, а также формулировка выводов касательно перспектив диагностики и терапии ВЗК являются серьезным вызовом в современной медицине. В то же время ответ на нерешенные вопросы может дать возможность поиска новых способов лечения. Тем не менее большое значение по-прежнему уделяется установленным концепциям терапии. Клинические проявления болезни Крона или язвенного колита в основном зависят от генетической предрасположенности, иммунологических факторов и состава микробиома, на которые, в свою очередь, оказывают влияние факторы окружающей среды. Инфекции, загрязнение воздуха, курение, отсутствие физической активности и, в частности, несбалансированное и нездоровое питание — все это факторы, которые в значительной мере могут влиять на патогенез ВЗК. «Даже пренатальные факторы могут оказывать воздействие на клиническое течение заболевания», — подчеркнул Фиокки. Крайне сложно установить и правильно интерпретировать корреляции, в частности, потому, что каждая отдельно взятая ситуация очень различна. «На Земле не существует двух людей, имеющих одинаковый микро–биом», — отметил Фиокки.

Необходимо пересмотреть подходы в медицине

Знание этих факторов требует переосмысления и изменения подходов в медицине. «Нам нужны со–временные компьютерные технологии и поддерж–ка экспертов, которые бы обрабатывали для нас информацию, чтобы мы могли оценить полученные данные», — объяс–нил профессор Аксель Дигнас (Франкфурт-на-Майне, Германия), один из научных организаторов симпозиума. С его точки зрения, речь идет не о врачах или естествоиспытателях, а об экспертах в обработке данных, которые в тесном сотрудничестве с врачами извлекают суть из данных и используют ее для новых разработок в диагностике и терапии ВЗК.
А. Дигнас, в частности, предвосхищает успехи в идентификации биомаркеров, что, в свою очередь, может служить основой для разработки целевых и эффективных стратегий лечения с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту. Уже сейчас стало очевидным, что в обозримом будущем будет доступно большое разнообразие подходов к лечению ВЗК.

Признанная терапия остается важной

Тем не менее это не означает, что полученные данные поубавят важность устоявшихся терапевтических возможностей, например, препарата месалазин (Salofalk®). «Месалазин хорошо переносится пациентами, оказывает положительное воздействие, с помощью которого можно достичь эффективного купирования симптомов у большинства пациентов», — говорит А. Дигнас. Активное действующее вещество обеспечивает быструю и эффективную ремиссию у 60–70 % пациентов с язвенным колитом средней степени тяжести, этот препарат также имеет большое значение при поддерживающей терапии.
«Месалазин является и остается стандартным лекарственным средством для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести у большинства пациентов», — подчеркнул А. Дигнас. Кроме того, большая доля пациентов с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести также подлежат довольно эффективному лечению месалазином.

Микроскопический колит также является воспалительным заболеванием кишечника

По словам доктора Андреаса Мюнча (Линчепинг, Швеция), клинические проявления микроскопического колита по-прежнему в значительной мере недооцениваются. Болезнь характеризуется водянистой диареей, обычно в ночное время, болью в животе, а также отчасти непреднамеренной потерей массы тела. Данное заболевание в основном распространено среди женщин.
Микроскопический колит отнюдь не является редкой клинической нозологией. Заболеваемость им даже превышает заболеваемость болезнью Крона. Следует проводить дифференциальную диагностику между коллагенозным и лимфоцитарным колитом. По словам доктора А. Мюнча, обе формы заболевания должны однозначно классифицироваться как ВЗК. Поскольку в ходе колоноскопии не обнаружено четко выявляемых воспалительных процессов в толстом кишечнике, для диагностики данного заболевания всегда необходимо выполнять ступенчатую биопсию.
По словам профессора Стефана Михке (Гамбург, Германия), состояние здоровья пациентов при этом заболевании в значительной мере ухудшается, что подчеркивает важность эффективной терапии. Он упомянул, что единственным методом лечения, основанным на фактических данных, является применение активного ингредиента будесонида (препарата Budenofalk®). Лечение следует назначать в дозе 9 мг в день, при этом рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого периода наступает выраженное купирование симптоматики. Если после прекращения действия препарата симптоматика исчезает, можно рассмотреть долгосрочную терапию будесонидом в дозе 6 мг в день. Но пока данная информация еще не получила одобрения. 


Back to issue