Журнал «» 5 (55) 2017
Вернуться к номеру
Рекомендації Української асоціації кардіологів і дієтологів щодо дієти з пониженим вмістом солі
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Резюме
Проект для громадського обговорення
Автори-розробники:
д.м.н., професор Сіренко Ю.М., завідувач відділення симптоматичних гіпертензій ННЦ «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска НАМН України»;
к.м.н., доцент Швець О.В., директор Державного науково-дослідницького центру з проблем гігієни харчування МОЗ України, президент Асоціації дієтологів України;
д.м.н. Волошина І.М., доцент кафедри сімейної медицини, терапії й кардіології ФПО Запорізького державного медичного університету.
Загальні положення
Натрій є мікроелементом, природно присутнім у продуктах харчування, який додається до їжі переважно у вигляді кухонної солі. Мешканці Східноєвропейського регіону, зокрема України, споживають кухонну сіль орієнтовно на рівні 10–15 г (понад 7000 мг натрію) на добу, що є значним перевищенням фізіологічної потреби організму й рекомендованих рівнів споживання (обґрунтованих ВООЗ та національними професійними асоціаціями) і спричинює високий ризик артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності. Дотримання дієти з пониженим вмістом солі є важливим елементом профілактики серцево-судинних захворювань і контролю симптомів серцевої недостатності.
Дієтою зі зниженим вмістом солі вважається та, що включає від 3,75 г до 5 г солі на добу.
Вплив дієти з пониженим вмістом солі на здоров’я
Результати численних досліджень із високим рівнем доказовості, які проведені у різних країнах світу, свідчать про значне зменшення артеріального тиску внаслідок обмеження споживання кухонної солі. Отже, досягається суттєве скорочення ризику таких небезпечних ускладнень, як інфаркт і інсульт.
При зменшенні споживання солі на 5 г ризик ішемічної хвороби серця скорочується на 17 %, а інсульту — на 23 %. Ефективність обмеження солі в гіпертоніків дорівнює застосуванню сучасного препарату для зменшення артеріального тиску.
Перелік захворювань, при яких доцільно дотримуватись дієти з пониженим вмістом натрію:
1. Гіпертонічна хвороба.
2. Симптоматичні артеріальні гіпертензії, у тому числі в дітей та підлітків.
3. Серцева недостатність.
4. Ішемічна хвороба серця.
5. Нейроциркуляторна дистонія, гіпертензивний варіант.
6. Хронічна ниркова недостатність.
7. Остеопороз.
Практичні рекомендації щодо дотримання дієти з пониженим вмістом натрію
1. Споживайте натуральні, необроблені харчові продукти.
2. Пам’ятайте, що основна кількість солі міститься у технологічно-оброблених продуктах — хлібі, м’ясних продуктах, консервах, твердому сирі та інших.
3. Пропонуйте дітям продукти й страви без значного додавання солі.
4. Додавайте мінімальну кількість солі при приготуванні їжі. Морська сіль за вмістом натрію не відрізняється від звичайної солі.
5. Уникайте вживання соленої риби, соєвого соусу, китайської їжі, соусу барбекю, оливок, бульйонних кубиків, квашеної капусти, солоних огірків і помідорів.
6. Намагайтесь готувати їжу вдома, щоб особисто контролювати вміст солі в стравах.
7. Використовуйте суміші для приправ або прянощі без вмісту солі або спробуйте додавати в страви зелень, цибулю або часник.
8. Для приготування м’ясних маринадів і соусів спробуйте як основу сік апельсина, лимона, лайма, ананаса або оцет.
9. Не вживайте готові супи (концентрати), напівфабрикати, заморожені овочеві суміші, піцу.
10. При необхідності доцільно додавати в страви сіль зі зниженим вмістом натрію (у складі 30 % хлориду калію, 70 % хлориду натрію) за умови відсутності протипоказань до вживання калію.
/74-1.jpg)
/74-2.jpg)
/75-1.jpg)
Список литературы
1. Сіренко Ю.М. Гіпертонічна хвороба і артеріальні гіпертензії: монография / Ю.М. Сіренко. — Донецьк: Видавець Заславський О.Ю., 2011. — 304 с.
2. Клінічні рекомендації з артеріальної гіпертензії Європейського товариства гіпертензії (ESH) та Європейського товариства кардіологів (ESC) 2013 року: Керівництво / За ред. Ю.М. Сіренка. — ПП «АСТРО», 2014. — 159 с.
3. Волошина І.М., Кривенко В.І., Дейнега В.Г. Сіль при гіпертензії: вживати неможливо відмовитись? // Артеріальна гіпертензія. — 2016. — № 5(49). — С. 47-50. doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-1485.5.49.2016. 83864
4. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E., et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group // N. Engl. J. Med. — 1997. — Vol. 336. — P. 1117-1124.
5. Cappuccio F.P., Capewell S., Lincoln P., McPherson K. Policy options to reduce population salt intake // BMJ. — 2011. — Vol. 343. — P. 402-405.
6. Cappuccio F.P. Salt and cardiovascular disease // BMJ. — 2007. — Vol. 334 (7599). — P. 859-60.
7. Cook N.R., Cutler J.A., Obarzanek E. еt al. Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP) // BMJ. — 2007. — Vol. 334 (7599). — P. 885-888.
8. He F.J., Li J., Macgregor G.A. Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials // Brit. Med. J. — 2013. — 346. — f1325.
9. Kloss L., Meyer J.D., Graeve L., Vetter W. Sodium intake and its reduction by food reformulation in the European Union — A review // Nutrition & Food Science Journal (NFS Journal). — 2015. — Vol. 1. — P. 9-19.
10. Taylor R.S, Ashton K.E., Moxham T. еt al. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease // Cochrane database of systematic reviews. — 2011. — Jul. 6 (Online) (7): CD009217. PMID 21735439. doi:10.1002/14651858.CD009217