Журнал «Здоровье ребенка» 8 (51) 2013

В условиях современной цивилизации болезни, связанные с расстройством психики и поведения человека, выходят на передовые позиции в общей структуре болезней. Эти болезни особенно активно распространяются в промышленных регионах с высоким уровнем индустриализации и урбанизации. Таким типичным регионом в Украине является Донбасс, который плотно насыщен промышленными объектами, глубоко урбанизирован с интенсивной внутрирегиональной трудовой миграцией населения, что существенно активизирует образ жизни человека и повышает внутрипопуляционную психологическую напряженность. В этот интенсивный процесс жизнедеятельности регионального общества активно втягивается молодое поколение, что неблагоприятно сказывается на его психическом здоровье [1–3].

Поэтому цель данной работы состояла в установлении закономерностей частоты возникновения и распространения среди детского населения (0–17 лет) болезней, связанных с расстройством психики и поведения.

Материалы и методы

Объектом исследования были дети в возрасте от новорожденных до 17 лет включительно (0–17 лет) с различными нарушениями психического здоровья. Заболеваемость психическими расстройствами изуча­лась по обращаемости в областную клиническую психиатрическую больницу г. Донецка, архивным материалам областного статистического управления и информационно­аналитического центра медицинской статистики, а также по результатам социологических исследований. Исследованиями охвачены показатели психической заболеваемости детского населения за последние 10 лет (2001–2011 годы). В статистическую разработку вошли данные психической заболеваемости детского населения 28 городов и 17 сельских районов Донецкой области. Все результаты подвергнуты статистическому анализу с помощью компьютерной программы Statistica.

Результаты исследований и их обсуждение

Как следует из данных рис. 1, частота возникновения первичных случаев психических расстройств среди контингента детского населения в условиях Донбасса находится в пределах 41,8 ± 0,1 случая на 10 000 человек.

Этот показатель несколько выше общей среднеобластной величины (+2,2 % случаев) психической заболеваемости, характерной для всего населения Донецкой области и значительно больше (в 1,5 раза) среднеобластного показателя психических расстройств, регистрируемых среди подростков (28,0 ± 0,3 случая). В то же время показатель психических расстройств среди подростков значительно ниже общего среднеобластного показателя (в 1,46 раза). При этом показатель психических расстройств среди городских подростков значительно выше, чем среди сельских (на 21,49 %), и на 16,9 % превышает среднеобластной показатель для подростков всей Донецкой области. Следовательно, частота первичной заболеваемости психическими болезнями детского населения в условиях Донбасса достаточно велика и превышает среднеобластной показатель для всего населения.

Общий показатель распространенности среди детского населения психических расстройств составляет 330,2 ± 8,0 случая на 10 000 человек. Этот показатель значительно (на 51,9 %) ниже общего среднеобластного показателя психической заболеваемости (501,9 ± 11,8 случая), то есть частота распространения среди детского населения психической заболеваемости менее интенсивная, чем частота возникновения первичных случаев заболеваний. Подобный диссонанс частот с превалированием интенсивности частоты возникновения болезней представляется как благоприятное явление, так как свидетельствует о сниженной активности процесса накопления болезней в детской среде, то есть хроническая заболеваемость растет менее активно, чем острая. Данное явление может формироваться за счет того, что в общей совокупности первичных случаев психических расстройств среди детского населения превалируют преимущественно легкие нозологические формы (функциональные расстройства), поддающиеся эффективному купированию в острый период болезни, что значительно замедляет процесс накапливания психической патологии в детской среде, то есть патологическая пораженность детского населения психическими болезнями резко замедляется.

Среднеобластной показатель распространенности психических расстройств среди подростков превышает на 10,4 % случаев общую среднеобластную величину распространенности, характерную для всего детского населения, и равняется 364,6 ± 8,6 случая на 10 000 человек, но этот показатель ниже общего среднеобластного показателя на 27,4 %. При этом показатель психических расстройств среди городских подростков (388,0 ± 8,0 случая) значительно выше (на 46,7 %), чем среди сельских, где он составляет 262,4 ± 8,7 случая на 10 000 человек. Следовательно, патологическая пораженность подростков психическими болезнями более высокая, чем всего детского населения. При этом сельские подростки страдают психическими расстройствами меньше, чем городские.

Существует стойкая территориально­селитебная зависимость частоты возникновения и распространения психических расстройств среди как городского, так и сельского детского населения. Так, городские и сельские населенные места имеют свои рейтинговые позиции психической заболеваемости детского населения, которые определяются среднемноголетними величинами частоты возникновения и распространения психических расстройств среди детского населения. Самые высокие рейтинговые показатели частоты возникновения первичных случаев психической заболеваемости характерны для детского населения следующих 3 городских населенных мест: Горловка (1­я позиция, 66,2 ± 1,8 случая на 10 000 человек), Мариуполь (2­я позиция, 57,7 ± 1,1 случая), Донецк (3­я позиция, 44,7 ± 1,4 случая), а также следующих сельских районов: Добропольского (1­я позиция, 51,8 ± 3,5 случая), Старобешевского (2­я позиция, 28,8 ± 3,0 случая) и Марьинского (3­я позиция, 28,7 ± 3,2 случая).

Подобная зависимость имеет место и по величине показателей частоты распространенности психических расстройств среди детского населения. Территориально­селитебная зависимость уровня психической заболеваемости детского населения свидетельствует о большой значимости в формировании данной патологии этноисторически сложившихся факторов, особенно таких, как образ и условия жизни населения и экологические особенности природной среды обитания людей данного населенного пункта [4, 5].

Как следует из рис. 1, динамика частоты возникновения первичных случаев психических расстройств среди детского населения характеризуется слабовыраженными волновыми свойствами с максимальной глубиной спада на 4,5 % случаев и подъема на 6,1 % случаев в год, что фактически предопределяет достаточно стабильный уровень первичной психической заболеваемости среди детского населения в течение последнего (2000–2010 гг.) десятилетия в пределах 41,6–44,3 случая на 10 000 человек.

Однако при этом частота первичной заболеваемости детского населения психическими расстройствами по сравнению с 2008 годом снизилась на 6,1 % случаев, а к 2008 году относительно 2006 года повысилась на 9,4 % случаев, то есть имеют место колебания первичной заболеваемости, которые практически не меняют на протяжении десятилетнего отрезка времени общий уровень первичной психической заболеваемости детского населения. Иначе говоря, первичная психическая заболеваемость детского населения Донецкой области длительный период устойчиво удерживается на достаточно высоком (выше среднеобластного показателя) уровне (рис. 1, кривые 2 и 3). При этом общий уровень первичной психической заболеваемости всего детского населения на протяжении последнего десятилетнего периода (2000–2010 гг.) значительно выше, чем среди подростковой части детского населения (рис. 1, кривая 1), что свидетельствует о большой долевой пораженности психическими расстройствами младших (до 14 лет) возрастных групп детского населения, то есть преимущественно младшего и среднего школьного возраста. Понижение возрастного порога активного патологического поражения детского населения психическими болезнями представляется как очень неблагоприятное явление развития как общего, так и психического здоровья молодого поколения. При этом, как видно из рис. 1 (кривая 1), среди подростков (15–17 лет) в последние 2–3 года отмечается существенный спад (на 28,7 % случаев) частоты возникновения первичных случаев расстройств психики относительно середины последнего десятилетия (2005 года).

Выводы

1. Уровень общей первичной заболеваемости детского населения (0–17 лет) болезнями, связанными с расстройством психики и поведения, находится в пределах 41,8 ± 0,1 случая на 10 000 человек.

2. Показатель общей первичной психической заболеваемости детского населения превышает среднеобластные показатели для всего населения и для подростков. Показатель общей первичной психической заболеваемости среди подростков составляет 28,0 ± 0,3 случая на 10 000 человек. Этот показатель в 1,6 раза меньше среднеобластного показателя для всего населения. Показатель первичной психической заболеваемости городских подростков выше, чем сельских.

3. Общий показатель распространенности психических расстройств среди детского населения составляет 330,2 ± 8,0 случая на 10 000 человек, а среди подростков — 364,6 ± 8,5 случая на 10 000. Показатель распространенности психических расстройств среди городских подростков выше, чем среди сельских, и составляет 264,6 ± 8,7 случая на 10 000 человек. Общий показатель распространенности психических расстройств среди детского населения ниже среднеобластного для всего населения.

4. Существует стойкая территориально­селитебная зависимость показателей возникновения и распространения психических расстройств детского населения. Имеются городские и сельские населенные объекты с постоянно повышенной и низкой психической заболеваемостью детского населения.

5. Динамика первичной психической заболеваемости детского населения характеризуется слабовыраженными волновыми свойствами с максимальной глубиной спада на 4,5 % случаев и подъема на 6,1 % случаев в год, а уровень заболеваемости устойчиво поддерживается в пределах 41,6–44,3 случая на 10 000 человек.