Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий

Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий

Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Международный эндокринологический журнал 6 (54) 2013

Вернуться к номеру

Катамнестические особенности детей, перенесших в раннем возрасте острый обструктивный бронхит

Авторы: Павленко В.А., Мельникова И.М., Бережанский П.В. - Ярославская государственная медицинская академия, Россия; Мизерницкий Ю.Л. - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Россия

Рубрики: Эндокринология, Иммунология

Разделы: Медицинские форумы

Версия для печати

У детей первых лет жизни ввиду чрезвычайно сходной клинической картины дифференциальный диагноз обструктивных форм бронхитов (бронхиолита и особенно обструктивного бронхита) и бронхиальной астмы достаточно сложен. В связи с чем поиск дополнительных диагностических алгоритмов остается актуальной задачей.

Цель исследования — в катамнезе 2­летнего наблюдения определить исходы у детей, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ).

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 125 детей от 2 мес. до 3 лет. Наряду с общеклиническими использовали функциональные методы обследования — бронхофонографию («Паттерн­1»), включая тест с сальбутамолом; оценку вариабельности сердечного ритма (ВСР) (кардиоритмографический комплекс «Кардиовизор­6С», ООО «Медицинские Компьютерные Системы»).

Результаты исследования и их обсуждение. В ходе исследования выявлено, что у 1/3 наблюдавшихся детей в катамнезе сформировалась бронхиальная астма (БА) (Гр 1), у другой 1/3 отмечались повторные ООБ (Гр 2), и еще у 1/3 — ООБ не повторялись, дети были здоровы (Гр 3). У пациентов с дебютом БА акустическая работа дыхания (АРД) и коэффициент высокочастотной АРД (φ3) (были значительно выше по сравнению с Гр 3 (соответственно АРД — (8,49 ± 2,17) нДж и (3,52 ± 0,62) нДж; φ3 — 0,033 ± 0,005 и 0,027 ± 0,005; р < 0,05). Максимальная амплитуда АРД была выше в Гр 1 и 2 (соответственно (0,087 ± 0,020) и (0,055 ± 0,009) нДж) по сравнению с Гр 3 ((0,031 ± 0,008) нДж; р < 0,05). У большинства детей Гр 1 (76,1 %) тест с бронхолитиком был положительным (р < 0,05). При оценке ВСР в Гр 1 и 2 выявлена более выраженная ваготония, чем у детей без повторных ООБ (соответственно SDNN: 58,5 ± 5,9; 48,3 ± 4,5; 38,7 ± 2,7; RMSSD: 54,0 ± 5,6; 43,3 ± 4,7; 35,4 ± 3,2; pNN50: 26,5 ± 4,0; 19,8 ± 3,9; 13,1 ± 2,5; HF: 35,9 ± 3,0; 41,2 ± 2,8; 46,0 ± 3,2; АМо 45,9 ± 3,4; 51,4 ± 3,7; 57,2 ± 2,4; р < 0,05), а также существенное снижение индекса напряжения регуляторных систем (индекс Баевского) (соответственно 127,3 ± 16,1; 173,1 ± 26,8; 208,5 ± 22,9; р < 0,05) и соотношения низкочастотной и высокочастотной составляющих (LF/HF) (соответственно 1,3 ± 0,2; 1,4 ± 0,2; 1,8 ± 0,2; р < 0,05).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что прогноз у 2/3 детей, перенесших в раннем возрасте ООБ, весьма проблемный. У половины из их числа впоследствии регистрируется типичная бронхиальная астма. Причем у этих детей уже изначально имелись более выраженные акустические респираторные нарушения и ваготония, что можно использовать для дифференциальной диагностики и оценки прогноза.



Вернуться к номеру