Журнал «Почки» 1 (03) 2013
Вернуться к номеру
Блокада ангиотензина II у реципиентов почечного трансплантата
Авторы: Ibrahim H.N., Jackson S., Connaire J. et al. Angiotensin II Blockade in Kidney Transplant Recipients // J. Am. Soc. Nephrol. — 2013 Jan 10. (Original) PMID: 23308016
Рубрики: Нефрология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Интерстициальный фиброз/канальцевая атрофия (IF/TA) способствует потере почечных аллотрансплантатов, а лечение или профилактические меры этого поражения на сегодня практически отсутствуют. Было проведено двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с целью выяснения, каким образом блокада ангиотензина II препятствует интерстициальной экспансии — предшественнику фиброза. Авторы рандомизировали 153 реципиентов трансплантанта на 2 группы: получавших лозартан 100 мг (n = 77) или плацебо (n = 76) в течение 3 месяцев после трансплантации продолжительностью лечения в течение 5 лет. Первичной конечной точкой была выбрана комбинация удвоения части коркового объема почки, занимаемого интерстицием от исходного уровня за 5 лет или ХПН. В отборе для конечного анализа использовали результаты только пациентов с адекватной оценкой структурных данных. Первичная конечная точка была достигнута у 6 из 47 пациентов, получавших лозартан, и у 12 из 44 в группе плацебо (отношение шансов (ОШ) 0,39; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,13–1,15, р = 0,08). Авторы не установили существенного влияния лозартана на сроки развития ХПН, сочетание «ХПН — смерть пациента» или удвоение уровня креатинина сыворотки крови. При вторичном анализе лозартан, вероятно, мог снизить риск комбинированной точки удвоение объема интерстициальной ткани или развитие ХПН от всех причин (ОШ 0,36, 95% ДИ 0,13–0,99, р = 0,05), но этот вывод требует проверки. В заключение авторами отмечено, что лечение лозартаном не привело к статистически значимому снижению комбинации расширения интерстиция или ХПН у реципиентов почечного трансплантата.