Журнал «Почки» 1 (03) 2013
Вернуться к номеру
Удлинение сроков приема преднизолона не снижает рецидивы нефротического синдрома у детей
Авторы: Teeninga N., Kist-van Holthe J.E., van Rijswijk N. et al. Extending prednisolone treatment does not reduce relapses in childhood nephrotic syndrome // J. Am. Soc. Nephrol. — 2013 Jan; 24(1). — 149-59. doi: 10.1681/ASN.2012070646. (Original) PMID: 23274956
Рубрики: Нефрология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Длительное лечение преднизолоном начальных эпизодов детского нефротического синдрома может снизить частоту рецидивов, но остается неясным, является ли это результатом увеличения длительности лечения или формированием кумулятивной дозы. Авторы провели рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование в 69 больницах в Нидерландах. Было рандомизировано 150 детей (от 9 месяцев до 17 лет) с нефротическим синдромом, получавших 3 месяца преднизолон, затем 3 месяца плацебо (n = 74) или 6 месяцев преднизолон (n = 76), медиана наблюдения составила 47 месяцев. Обе группы получили равные кумулятивные дозы преднизолона (примерно 3360 мг/м2). Среди 126 детей, которые вошли в исследование, рецидивы произошли у 48 (77 %) из 62 пациентов, получавших 3 месяца преднизолон, и у 51 (80 %) из 64 пациентов, которые получали 6 месяцев преднизолон. Частые рецидивы, документируемые в соответствии с международными критериями, наблюдались с одинаковой частотой между группами (45 и 50 % соответственно). Кроме того, не было статистически значимых различий между группами в отношении возможного начала приемаподдерживающей дозы преднизолона и/или другой иммуносупрессивной терапии (50 против 59 %), гормонозависимостью или наблюдаемыми побочными эффектами. В заключение сказано, что в данном исследовании расширение начальной длительности лечения преднизолоном с 3 до 6 месяцев без увеличения кумулятивной дозы не влияло на клинические исходы у детей с нефротическим синдромом. Предыдущие выводы о том, что длительные схемы лечения приводят к снижению рецидивов, скорее всего, являлись результатом повышения суммарной дозы, а не продолжительности лечения.