Журнал «Почки» 1 (03) 2013
Вернуться к номеру
Одновременное использование диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и риск острого повреждения почек: исследование «случай — контроль»
Авторы: Lapi F., Azoulay L., Yin H., Nessim S.J., Suissa S. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study // BMJ. — 2013. — 346.— e8525. Published online 2013 January 8. doi: 10.1136/bmj.e8525
Рубрики: Нефрология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Авторы проанализировали данные пациентов из исследований клинической практики Datalink (CPRD) — крупнейшей в мире компьютеризированной базы данных записей первичной медицинской помощи. В результате они смогли изучить очень большое число пациентов (487 372 больных) с относительно длинным периодом наблюдения, составившим 5,9 года, что позволило сгенерировать 3 047 813 человеколет наблюдения. В настоящем докладе установлено 2215 случаев острого повреждения почек (ОПП), что составило общий показатель заболеваемости 7/10 000 (95% доверительный интервал от 7/10 000 до 8/10 000) человеколет. Авторы подтвердили, что комбинация диуретиков, ИАПФ и БРА вместе с одновременным применением НПВП — важный фактор в возникновении ОПП.
Наиболее важным является то, что врачи должны быть готовы прекратить использование потенциально нефротоксичных агентов, в том числе ингибиторов АПФ и/или блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также НПВП и/или ингибиторов ЦОГ2 в любое время, когда предполагается необъяснимое развитие ОПП.