Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 3 (07) 2012
Вернуться к номеру
Клинико-прогностическое значение гиповитаминоза D при постменопаузальном остеопорозе
Авторы: Бордакова Е.В., Юренева С.В., Якушевская О.В., Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л., ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова», Минздравсоцразвития России, г. Москва
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель исследования: оптимизация диагностики и лечения постменопаузального остеопороза на основе оценки уровня витамина D3 в сыворотке крови.
Материалы и методы. В исследование вошли 73 женщины в постменопаузе, которые были разделены на 2 группы в зависимости от состояния минеральной плотности кости: в I группу вошли 53 пациентки с постменопаузальным остеопорозом (Т-критерий ≤ –2,5 SD). Средний возраст пациентов составил 58,5 ± 4,4 года. Продолжительность менопаузы достигала 9,26 ± 6,05 года. II группа — сравнения (минеральная плотность кости ≥ –1,0 SD, отсутствие переломов в анамнезе). Средний возраст пациентов составил 57,8 ± 5,5 года. Продолжительность менопаузы достигала 8,3 ± 5,6 года. Скрининг минеральной плотности кости проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области и шейки бедренной кости. Исходно у всех женщин с помощью иммуноферментного анализа определяли уровень 25(ОH) витамина D3 в сыворотке крови.
Результаты исследования. У большинства женщин в постменопаузе (82 %) отмечается недостаточность или дефицит витамина D3 вне зависимости от состояния минеральной плотности кости. Стандартная доза холекальциферола 800 МЕ в сутки является недостаточной для поддержания уровня витамина D3 в пределах нормальных значений (> 20 нг/мл) в составе комплексной терапии постменопаузального остеопороза. Предварительное насыщение холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/день на протяжении 12 недель позволяет достичь нормальных значений 25(ОH) витамина D3 через 12 недель у 88 % пациентов. Последующая поддерживающая терапия холекальциферолом в дозе 800 МЕ/сутки в течение 12 месяцев сопровождалась сохранением значений витамина D3 > 20 нг/мл у 44,4 % женщин.
Заключение. Определение уровня 25(ОH) витамина D позволяет выявить пациенток с недостаточностью/дефицитом витамина D и проводить мониторинг терапии холекальциферолом. При гиповитаминозе D для предотвращения дефектов минерализации костной ткани целесообразно проведение коррекции дефицита и недостаточности витамина D. Поддерживающая доза холекальциферола, составляющая 800 МЕ/день, является недостаточной в комплексной терапии постменопаузального остеопороза.