Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



UkraineNeuroGlobal


UkraineNeuroGlobal

Международный неврологический журнал 4(8) 2006

Вернуться к номеру

Лечение ЭЭГ /Treating the EEG/

Авторы: John LAWSON, детский невролог, Детская больница Сиднея, Австралия

Рубрики: Неврология

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати

Один из афоризмов клинической неврологии звучит так: «Нужно лечить пациента, а не ЭЭГ!» Это совершенно верно для большинства пациентов, у которых интериктальная ЭЭГ применяется как вспомогательный метод при постановке диагноза. Я хочу остановиться на аспектах, когда изменения на ЭЭГ выявляются раньше, чем появляется клиническая симптоматика. Хотя нужно всегда учитывать конкретную ситуацию, и конкретного больного, и факторы развития эпилептического синдрома, лечение ЭЭГ часто является важным пунктом в ведении эпилепсии. Хочу также отметить, что растет понимание важности ЭЭГ в отдельных клинических случаях. Кроме того, появляются усовершенствованные цифровые виды записи ЭЭГ. Нужно подчеркнуть, что ЭЭГ стоит на первом месте при диагностике и ведении эпилепсии. Несмотря на значительное продвижение нейровизуализационных методов обследования и генетики, простое ЭЭГ продолжает оставаться опорной точкой в ведении эпилепсии.

Клиническим примером лечения ЭЭГ является синдром Ландау — Клеффнера, когда выявленные спайки и волны во время сна (СВС) у ребенка могут быть приравнены к наличию клинической картины частых судорожных приступов. Важно понимать, как анализировать основной биполярный и дополнительный мониторинг ЭЭГ. Обсуждается применение цифровых технологий для мониторинга у пациентов с синдромом СВС.

На примере фокальной эпилептической энцефалопатии, такой как иктальный амавроз, обсуждается, как признаки, выявленные на ЭЭГ, могут повлиять на терапевтическую или хирургическую тактику.

Диагностика и лечение бессудорожного эпилептического статуса (БЭС) осуществляются на основании расшифровки изменений на ЭЭГ. Это особенно нелегко в случае уже имеющихся нарушений, например церебрального паралича. На видео- и ЭЭГ-записях продемонстрированы некоторые результаты диагностики и лечения. Дети с миоклонико-астатической эпилепсией (МАЭ; синдром Дузе) особенно склонны к развитию БЭС.

Обычно при МАЭ и других видах генерализованной эпилепсии на ЭЭГ регистрируются пароксизмальная быстрая активность и медленные спайки и волны. Однако остается спорным, несут ли эти признаки определенную диагностическую и прогностическую ценность.

Концепция преходящих когнитивных нарушений была предложена в 1984 году Aarts. Она включает в себя измеряемую, но маленькую эффективность корреляции когнитивных функций с изменениями на ЭЭГ в виде простых спайк-волн. Ключевым вопросом в обсуждении лечения ЭЭГ является влияние интериктальной эпилептиформной активности на поведение и когнитивные функции. Он уходит в самое ядро ведения эпилепсии. Обычные препараты-антиконвульсанты действуют как «спайк-супрессоры». Минимальные признаки того, что результаты лечения ЭЭГ состоят в улучшении когнитивных функций, будут обсуждаться по аналогии с неэпилептическими расстройствами, такими как аутизм.

ЭЭГ — это первичное средство, помогающее для диагностики и лечения эпилепсии. Неэпилептические расстройства, такие как синкопе, болезнь мойа-мойа и генетически обусловленные неврологические нарушения, тоже имеют характерные ЭЭГ-признаки. Распознавание этих признаков как неэпилептических может предотвратить потенциальную заболеваемость и смертность.


Список литературы

1. Aarts J.H., Binnie C.D., Smit A.M. and Wilkins A.J. Selective cognitive impairment during focal and generalized epileptiform EEG activity // Brain. — 1984. — 107. — P. 293-308.

2. Binnie C.D. Cognitive impairment during epileptiform discharges: is it ever justifiable to treat the EEG? // Lancet Neural. — 2003. — 2. — P. 725-730.

3. Gilliam F., Wyllie E. Ictal amaurosis: MRI, EEG, and clinical features // Neurology. — 1995 Aug. — 45(8). — P. 1619-21.

4. Husain A.M., Horn G.J., Jacobson M.P. Non-convulsive status epilepticus: usefulness of clinical features in selecting patients for urgent EEG.

5. Northcott E., Connolly A.M., Berroya A., Sabaz M., Mclntyre J., Christie J., Taylor A., Batchelor J. Bleasel AF.

6. Lawson J.A., Bye A.M. The neuropsychological and language profile of children with benign rolandic epilepsy // Epilepsia. — 2005 Jun. — 46(6). — P. 924-30.

7. Ronen G.M., Richards J.E., Cunningham C., Secord C. and Rosenbloom D. Can sodium valproate improve learning in children with epileptiform bursts but without clinical seizures? // Dev Med Child Neural. — 2000. — 42. — P. 751-755.

8. Tuchman R.F. Rapin I. Regression in pervasive developmental disorders: seizures and epileptiform electroencephalogram correlates // Pediatrics. — 1997 Apr. — 99(4). — P. 560-6.

9. Stephenson J.B. Anoxic seizures: self-terminating syncopes // Epileptic Disorders. — 2001 Jan-Mar. — 3(1). — P. 3-6.


Вернуться к номеру