Международный эндокринологический журнал 1(1) 2005

Актуальность проблемы оптимизации системы постдипломного образования врачей вообще и обучения такой медицинской дисциплине, как эндокринология, в частности обусловлена рядом факторов:

— лавинообразный рост объема знаний, в том числе углубление понимания патогенеза различных заболеваний; совершенствование диагностических технологий, позволяющих на более раннем этапе и более точно выявлять болезни и их осложнения; увеличение возможностей выбора адекватных медикаментозных средств благодаря активной деятельности в Украине представителей крупнейших мировых фармацевтических фирм;

— развитие и относительная доступность информационно-коммуникационных технологий, следствием чего стало появление и массовое практическое использование во всех сферах и формах обучения инновационных методологий, технологий, методов, систем и инструментов образовательной деятельности;

— значительная распространенность и неуклонный рост эндокринной патологии, в том числе в Украине, хроническое ее течение;

— неблагоприятное влияние эндокринопатий, их осложнений и ассоциированных с ними состояний на важнейшие показатели здравоохранения, такие как нарушение репродуктивной функции, стойкая утрата трудоспособности, преждевременная смертность, рост онкопатологии.

Знание эндокринологии, причем на достаточно серьезном уровне, необходимо врачам всех специальностей. Большая распространенность эндокринологический патологии определяет тот факт, что у больного с любой патологией эндокринопатия может явиться сопутствующим заболеванием, требующим определенных особенностей мониторинга больного. Малосимптомное течение на ранней стадии таких эндокринопатий, как сахарный диабет 2-го типа, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и т.д., возлагает на врача-неэндокринолога ответственную задачу — помощь в раннем выявлении этих заболеваний. Возможность развития неотложных состояний, связанных с эндокринной патологией, также требует знаний любого врача для правильного выявления этих состояний и быстрейшего принятия решения об адекватной помощи больному.

Осложнения эндокринопатий, и прежде всего сахарного диабета, требуют постоянного участия в лечении этих больных окулиста, невропатолога, сосудистого хирурга, стоматолога, кардиолога. Значительная нагрузка по ведению больных с эндокринной патологией ложится на врачей первичного звена системы здравоохранения — терапевтов, педиатров, а ныне все больше на врачей общей практики — семейных врачей.

Итак, в системе последипломного обучения эндокринологии нуждаются:

— эндокринологи;

— терапевты;

— педиатры;

— семейные врачи;

— кардиологи;

— невропатологи;

— окулисты;

— хирурги;

— стоматологи.

Этот перечень могут пополнить ортопеды (в том числе в связи с прогрессированием остеопороза на фоне эндокринной патологии), а также врачи любой другой специальности, так как у эндокринных больных может развиться любая другая патология.

Таким образом, контингент врачей, нуждающихся в последипломной подготовке в области эндокринологии, чрезвычайно широк и неоднороден. Несомненно, что эффективность их обучения может быть значительно повышена за счет использования глобальных информационных сетей. Оптимальным вариантом стратегии такого обучения является разработка программы очно-заочной подготовки, в которой был бы заложен принцип непрерывности образования с конкретизацией целей и задач каждого ее компонента. К разработке и мониторингу такой программы должны быть привлечены специалисты академий последипломного образования, научные коллективы профильных академических институтов, главные специалисты-эндокринологи и специалисты по программным методам обучения.

Исходя из того, что такое обучение потребует значительных затрат, но именно оно во всем мире является приоритетным в современных образовательных системах, было бы целесообразно для разработки оптимальной системы подготовки врачей в области эндокринологии организовать параллельные группы специалистов (различных школ), их проекты обсудить на конкурсной основе и затем заложить в бюджет необходимые средства для внедрения в масштабах Украины этой жизненно необходимой системы.

Вопросы, которые должны быть решены в проектах:

1) содержание программы, разработка учебных стандартов:

— для эндокринологов;

— для неэндокринологов;

— для разного уровня подготовки (специализация, тематическое усовершенствование, предаттестационные циклы);

— для очной и заочной подготовки;

2) обеспечение свободного доступа к информационным ресурсам;

3) обеспечение оперативного обновления учебного материала;

4) отработка системы контроля знаний для каждого уровня подготовки.

Такая система обучения эндокринологии должна гарантировать определенный уровень знаний для различных категорий специалистов. Очный этап обучения, включающий основные, программные лекции, семинары, должен, кроме того, предусматривать клинические разборы больных, присутствие и участие курсантов в консилиумах, обходах, самостоятельную курацию больных, ознакомление с новыми лечебно-диагностическими технологиями.

На заочном этапе врач должен иметь возможность: закрепить знания, применять полученные алгоритмы действия при неотложных состояниях у эндокринных больных, информацию для интерпретации результатов диагностических исследований, о побочных действиях препаратов, назначаемых эндокринным больным.

Метод заочного обучения с помощью дистанционных систем должен иметь возможность использовать видеоклипы, имитирующие различные ситуации, которые могут возникать в практической деятельности. Они могут быть выполнены в виде ситуационных задач, что способствует накоплению опыта по дифференциальной диагностике.